Домашнее задание по теме №3 Вариант №1

Больной 37 лет.

Жалобы

На стреляющие боли по задней поверхности правой ноги до пятки и V пальца, слабость в стопе.

История болезни

Болеет в течение 5 лет. Вначале боль была тупой, ноющей, но постепенно наросла до максимальной интенсивности. Боль усиливается при движении, натуживании, длительном пребывании в одной позе, кашле, чихании и ослабевает в покое, если больной лежит на здоровом боку, согнув больную ногу в коленном и тазобедренном суставе.

История жизни

Отмечалось появление сыпи на прием Вольтарена и Ортофена.

Объективно

Спина фиксирована в слегка согнутом положении. Выявляется сколиоз в здоровую сторону, усиливающийся при наклоне кпереди. Наклон резко ограничен и осуществляется лишь за счёт тазобедренного сустава. Напряжение паравертебральных мышц. В мышцах ягодицы, бедра и голени пальпируются местные триггерные болевые точки. Болевая гипестезия по наружной поверхности стопы и подошвы. Правый ахиллов рефлекс отсутствует. Слабость при подошвенном сгибании большого пальца. Положительный симптом Ласега положительный справа под углом 30-40°. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца чистые ритмичные. ЧСС 62 в минуту, А/Д 135/65 мм. рт. ст. Живот мягкий безболезненный, печень и селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Задание.

1. Прочитайте и спишите.

2. Попытайтесь поставить диагноз болезни, определить степень тяжести течения патологического процесса и индекс Аллговера.

3. Какие обследования необходимо провести пациенту?

4. Определите проблемы пациента и решите приоритетную проблему.

5. Определить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией ухода

Вариант №2

Больная Г. 30 лет.

Жалобы

На шаткость походки, двоение в глазах, тремор рук и затруднение при мочеиспускании.

История болезни

Более 10 лет. Заболевание начиналось постепенно, со снижения зрения. Неоднократно лечилась у офтальмолога по поводу ретробульбарного неврита зрительного нерва. Спустя несколько лет появилось двоение в глазах, слабость в ногах, шатание при ходьбе, затем затруднение при мочеиспускании. Состояние продолжает ухудшаться.

История жизни

Без особенностей. Наследственность не отягощена. Мастер спорта по гимнастики, имеет высшее техническое образование.

Объективно

В контакт вступает с неохотой. Речь скандированная. Острота зрения на правый глаз – 0,6, на левый глаз – 0,8. Сглажена левая носогубная складка. Горизонтальный крупноразмашистый нистагм. Язык уклоняется влево, атрофии его мышц нет. Сила рук и особенно ног снижена. Тонус мышц повышен в разгибателях голеней. Сухожильные и периостальные рефлексы высокие как с рук, так и с ног. Клонус надколенников и стоп. Кожные брюшные рефлексы отсутствуют. Патологические рефлексы Бабинского, Оппенгейма, Россолимо с обеих сторон. При пробе Ромберга шатается в обе стороны. Походка атактическая. Адиадохокинез. Пальценосовую и коленопяточную пробу выполняет плохо с обеих сторон. Установлено снижение вибрационной чувствительности с ногтевых фаланг стоп, с лодыжек и надколенников. Дыхание жесткое, в нижних отделах одиночные хрипы. Тоны сердца чистые ритмичные ЧСС 66 в минуту, А/Д 115/55 мм. рт. ст. Живот мягкий безболезненный, печень и селезенка не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Задание.

1. Прочитайте и спишите.

2. Попытайтесь поставить диагноз болезни, определить степень тяжести течения патологического процесса и индекс Аллговера.

3. Какие обследования необходимо провести пациентке?

4. Определите проблемы пациентки и решите приоритетную проблему.

5. Определить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией ухода