Домашнее задание по теме №2 Вариант №1

Больной М. 40 лет.

Жалобы

На головную боль, тошноту, слабость.

История болезни

Со слов пациента 5 лет назад перенес тяжелую ЧМТ, после чего 1-2 раза в месяц бывают припадки. Вчера употреблял алкоголь. Сегодня, на улице внезапно упал, потерял сознание, и окружающие наблюдали судороги. Пришел в сознание через 8 минут.

История жизни

Злоупотребляет алкоголем, курит, терапию противосудорожную проводит не регулярно.

Объективно

Больной в состоянии оглушения, с трудом вступает в контакт. В правой лобно-височной области старый рубец после травмы. Зрачки одинаковые. Сглажена левая носогубная складка, опущен левый угол рта. Активные движения в правых конечностях в полном объеме. Левой рукой и ногой двигает с большим трудом. Сила левой кисти 2 балла. Сухожильные рефлексы слева выше, чем справа. На левой стопе вызывается рефлекс Бабинского. Дыхание жесткое, в нижних отделах легких выслушиваются одиночные сухие хрипы. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 68 в минуту. А/Д 145/85 мм. рт. ст. Живот мягкий безболезненный, печень и селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Задание:

1. Прочитайте и спишите.

2. Попытайтесь поставить диагноз болезни, определить степень тяжести течения патологического процесса и шоковый индекс Аллговера.

3. Какие обследования необходимо провести пациенту?

4. Определите проблемы пациента и решите приоритетную проблему.

5. Определить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией ухода

Вариант №2

Больной А. 43 года.

Жалобы

На головную боль, слабость в левой половине тела, головокружение, снижение зрения в правом глазу.

История болезни

Болеет в течение года. Состояние ухудшается постепенно. На прием обратился впервые.

История жизни

Во время службы в армии был на ликвидации аварии в Чернобыле.

Объективно

В контакт вступает хорошо, ориентирован в месте и времени. АД 110/70 мм рт. ст. Пульс ритмичный, 80 ударов в минуту, удовлетворительного напряжения и наполнения. Тоны сердца тихие. Острота зрения: слева – 1,0, справа – 0,05. Опущен левый угол рта, язык при высовывании уклоняется влево. Отсутствуют активные движения левых конечностей, тонус мышц повышен в сгибателях предплечья и разгибателе голени слева. Сухожильные и надкостничный рефлексы слева выше, чем справа. Вызывается патологический рефлекс Бабинского слева. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Анализ крови: СОЭ – 10 мм/час, лейкоциты – 8000 в 1 мкл, протромбиновый индекс 113%.

Задание:

1. Прочитайте и спишите.

2. Попытайтесь поставить диагноз болезни, определить степень тяжести течения патологического процесса и шоковый индекс Аллговера.

3. Какие обследования необходимо провести пациенту?

4. Определите проблемы пациента и решите приоритетную проблему.

5. Определить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией ухода

Вариант №3

Больной Б. 50 лет.

Жалобы

На головную боль, тошноту, рвоту.

История болезни

Последние году отмечалось периодическое повышение артериального давления. На учете не состоял и гипотензивную терапию проводил не регулярно. Состояние ухудшилось внезапно при подъеме тяжести. У пациента внезапно возникли сильная головная боль, шум в ушах, затем появилась рвота, и пациент потерял сознание на несколько минут.

История жизни

Пациент курит в сутки около 1 пачки и злоупотребляет алкоголем.

Объективно

Больной возбужден, дезориентирован, пытается встать с постели, несмотря на запреты. Общая гиперестезия. Определяются выраженная ригидность мышц затылка и симптом Кернига с обеих сторон под углом 100 градусов. Активные движения в конечностях в полном объеме, рефлексы сухожильные и периостальные не изменены, патологических нет. Проба Барре отрицательная с обеих сторон. Чувствительность не нарушена.

Дыхание жесткое, в нижних отделах легких одиночные хрипы. Тоны сердца частые, акцент 2-го тона на аорте. АД 180/110 мм рт. ст. Пульс 52 удара в минуту, ритмичный, напряженный. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

В спинномозговой жидкости равномерная примесь крови в трех пробирках.

Задание:

1. Прочитайте и спишите.

2. Попытайтесь поставить диагноз болезни, определить степень тяжести течения патологического процесса и шоковый индекс Аллговера.

3. Какие обследования необходимо провести пациенту?

4. Определите проблемы пациента и решите приоритетную проблему.

5. Определить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией ухода