Вариант №7

Больная Е. 17 лет.

Жалобы

На слабость в ногах и руках, чувство «ползания мурашек» в стопах.

История болезни

Заболела два года назад. Вначале стала замечать утомляемость ног, запинаться при ходьбе, стало трудно бегать. Постепенно слабость в ногах нарастала. Год назад заметили похудание голеней. В последнее время отмечает слабость и в руках, появилось чувство «ползания мурашек» и зябкости в стопах.

История жизни

В семье подобным заболеванием болеет с детства отец.

Объективно

Состояние ближе к удовлетворительному. В контакт вступает хорошо. На вопросы отвечает правильно и по существу заданного вопроса. Больная ориентирована в местности и времени, интеллектуальные способности соответствую возрасту. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 86 в минуту. А/Д 100/50 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не пальпируются. При неврологическом обследовании выявляются отчетливые атрофии мышц голеней и кистей. Снижена сила мышц в дистальных отделах верхних и нижних конечностей, но наиболее значительно – мышц разгибателей стопы с обеих сторон; стопы свисают. Походка – степпаж. Не вызываются ахилловы рефлексы. Снижена поверхностная чувствительность по полиневритическому типу («тип перчаток и носков») и вибрационная чувствительность на внутренних и наружных лодыжках.

На электромиограмме с мышц голеней регистрируется снижение скорости проведения возбуждения по малоберцовым нервам.

Задание.

1. Прочитайте и спишите.

2. Попытайтесь поставить диагноз болезни, определить степень тяжести течения патологического процесса и индекс Аллговера.

3. Какие обследования необходимо провести пациентке?

4. Определите проблемы пациентки и решите приоритетную проблему.

5. Определить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией ухода

Вариант №8

Больной Ё. 16 лет.

Жалобы

На затруднение произвольных движений. С большим трудом начинает движение, а, сделав его, не может сразу расслабить сократившиеся мышцы; если возьмется за предмет, то не может его быстро отпустить. Эти явления усиливаются при положительных и отрицательных эмоциях.

История болезни

Больным себя считает около года.

История жизни

Отец ребенка с юношеских лет страдает подобным заболеванием.

Объективно

Состояние ближе к удовлетворительному. В контакт вступает хорошо. На вопросы отвечает правильно и по существу заданного вопроса. больной ориентирована в местности и времени, интеллектуальные способности соответствую возрасту. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 86 в минуту. А/Д 100/50 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не пальпируются. При неврологическом обследовании выявляются сильное развитие мускулатуры и атлетическое сложение мальчика. При смехе лицо больного застывает, возникает «гримаса смеха». С трудом начинает разговор, а потом говорит свободно. При сжатии поданной руки не может сразу ее отпустить. При попытке сойти с места сначала делает попеременные движения ногами «топчется на месте». При исследовании сухожильных рефлексов отмечается быстрое сокращение мышц и замедленное их расслабление. Сила мышц верхних и нижних конечностей несколько снижена и не соответствует их развитию. При ударе неврологическим молотком возникает «мышечный валик», который исчезает через 10-20 секунд. Атрофий и фибрилляций нет. Чувствительность не нарушена.

Задание:

1. Прочитайте и спишите.

2. Попытайтесь поставить диагноз болезни, определить степень тяжести течения патологического процесса и индекс Аллговера.

3. Какие обследования необходимо провести пациенту?

4. Определите проблемы пациента и решите приоритетную проблему.

5. Определить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией ухода