Вариант №9

Больная Э. 19 лет

Жалоба

На слабость в руках, ногах и изменение голоса

История болезни

Переболела ОРЗ. Через 2 недели появились боли и слабость в ногах, которая быстро нарастала, присоединилась слабость в руках, изменился голос.

История жизни

В детстве часто болела ОРЗ. Аллергических реакций не наблюдалось.

Объективно

Общее состояние тяжелое. Цианоз губ. Неплотно закрывает глаза, не вызываются надбровные и корнеальные рефлексы с двух сторон. Носогубные складки сглажены, углы рта не поднимаются. Мягкое небо неподвижно. Голос глухой, поперхивается при глотании. Глоточные рефлексы не вызываются с двух сторон. Положительные симптомы Ласега, Вассермана, Нери. Гиперстезия на поверхностные виды на кистях и стопах. Активных движений в ногах нет, в руках движения ограничены, особенно в дистальных отделах. Мышечная гипотония, гипотрофия кистей и стоп. Сухожильные рефлексы не вызываются. Патологических рефлексов нет Функции, тазовых органов не нарушены. Дыхание поверхностное, в нижних отделах одиночные влажные хрипы. Пульс 63 в минуту, А/Д 115/55 мм. рт. ст. Живот мягкий безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Задание.

1. Прочитайте и спишите.

2. Попытайтесь поставить диагноз болезни, определить степень тяжести течения патологического процесса и индекс Аллговера.

3. Какие обследования необходимо провести пациентке?

4. Определите проблемы пациентки и решите приоритетную проблему.

5. Определить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией ухода

Вариант №10

Больной Ю. 48 лет.

Жалобы

На интенсивные боли в ягодице и по задней поверхности правой ноги, задержку мочеиспускания.

История болезни

Периодические боли отмечает на протяжении 10 лет, по поводу чего неоднократно лечился амбулаторно, в стационаре, на курорте. Последнее обострение возникло четыре дня назад, остро, после подъема тяжести.

История жизни.

Без особенностей. Аллергических реакций не наблюдалось.

Объективно

Положение вынужденное в постели. Кифосколиоз поясничного отдела позвоночника, резко ограничена подвижность в пояснице. Болезненность при перкуссии пальпации остистых отростков и паравертебральных точек нижне-поясничной области справа. Напряжение мышц спины, больше справа. Положительный симптом Ласега справа, симптом Нери. Гипотония и гипотрофия мышц правой голени. Слабость экстензора большого пальца правой стопы. Гипестезия на передне-внутренней поверхности правой голени и стопы, а также в области сакральных сегментов. Сухожильные рефлексы живые, равномерные. Дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца чистые, ритмичные, ЧСС 68 в минуту. А/Д 135/65 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не пальпируются Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Задание.

1. Прочитайте и спишите.

2. Попытайтесь поставить диагноз болезни, определить степень тяжести течения патологического процесса и индекс Аллговера.

3. Какие обследования необходимо провести пациенту?

4. Определите проблемы пациента и решите приоритетную проблему.

5. Определить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией ухода