Вариант №12

Больная Е. 80 лет.

Жалобы.

На слабость в правой половине тела, головную боль, головокружение.

История болезни

Последние 15 лет стала замечать расстройство памяти на ближайшие события, расстройство сна, периодическую головную боль, быструю утомляемость, повышенную раздражительность. Утром, после сна, почувствовал онемение и слабость правой ноги, а затем правой руки. В течение дня слабость их постепенно нарастала и сменилась параличом.

История жизни

15 лет назад перенес инфаркт миокарда.

Объективно:

В контакт вступает замедленно, речь правильная, но растянутая. Отмечается сглаженность правой носогубной складки, язык при высовывании уклоняется вправо. Активные движения правых конечностей отсутствуют, тонус мышц в них повышен. Проба Барре справа резко положительна. Сухожильные и периостальные рефлексы справа выше, чем слева, брюшные справа отсутствуют. Вызываются патологические рефлексы Бабинского и Оппенгейма справа. Правосторонняя гемианестезия, гемианопсия.

Дыхание жесткое, в нижних отделах слышны одиночные сухие хрипы. Границы сердца расширены в обе стороны, тоны его глухие. АД –135/75 мм рт. ст. Пульс ритмичный, 80 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Глазное дно: границы сосков зрительных нервов четкие, артерии сетчатки сужены, извиты, склерозированые.

Спинномозговая жидкость прозрачная, бесцветная, белок – 0,3 ‰, цитоз 2-3 в поле зрения.

Задание:

1. Прочитайте и спишите.

2. Попытайтесь поставить диагноз болезни, определить степень тяжести течения патологического процесса и шоковый индекс Аллговера.

3. Какие обследования необходимо провести пациенту?

4. Определите проблемы пациента и решите приоритетную проблему.

5. Определить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией ухода

Тема №3: «Сестринский уход при болезнях периферической нервной системы, остеохондрозе позвоночника и демиелизирующих болезнях ЦНС»

1.К заболеваниям периферической нервной системы относят:

А. невриты;

Б. плекситы;

В. радикулиты;

Г. все верно.

2. Плекситы:

А. поражения отдельных нервных стволов;

Б. поражение корешков спинного мозга;

В. поражения нервных сплетений;

Г. все вместе взятое.

3. Назовите спазмолитики:

А. Но-шпа, Папаверин, Эуфиллин;

Б. Фуросемид, Диакарб, Лазикс;

В. Тавегил, Пипольфен;

Г. Прозерин, Галантамин.

4. Ультразвук или электрофорез с сульфатом магния, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура, массаж относятся:

А. к фитотерапии;

Б. к физиотерапии;

В. к ЛФК;

Г. к химиотерапии.

5.Причины невралгии тройничного нерва:

А. острые и хронические воспалительные процессы придаточных пазух носа и зубочелюстной системы;

Б. инфекционно-аллергический фактор;

В. повреждение лучевого нерва;

Г. травмы и растяжения нерва.

6. Под глазницей отверстие:

А. foramen supraоbitale;

Б. foramen infraorbitale;

В. foramen mentale;

Г. foramen оbitale.

7. Назовите периферические невриты:

А. неврит лучевого нерва;

Б. неврит локтевого нерва;

В. неврит срединного нерва;

Г.все вместе взятое.

8. Причины неврит малоберцового нерва:

А. Воспаления и переломы в области локтевого сустава и верхней трети предплечья, приводящие к их деформации;

Б. Травмы и воспалительные процессы, в области локтевого отростка приводящие к его деформации;

В. Травмы и растяжения нерва;

Г. Сдавливание ветвей нерва в костных каналах и отверстиях лицевого скелета, через которые они выходят из полости черепа.

9. Кисть принимает форму «когтистой лапы»:

А. при неврите локтевого нерва;

Б. при неврите срединного нерва;

В. при неврите лучевого нерва;

Г. неврология тройничного нерва.

10. Стадии полирадикулоневрита Гийена-Барре:

А. 4 стадии;

Б. 3 стадии;

В. 2 стадии;

Г. 1 стадия.

11. Неоценимый вклад в учение об остеохондрозе позвоночника внесли:

А. Р. Бенек , Г. Шморль, И. М. Иргер;

Б. И. Л. Клейнер, А. Гелдербранд , Я. Ю. Попелянский;

В. И. П. Антонов, О. Г. Коган, И. Р. Шмидт;

Г. все вместе взятое.

12. Основные причины, способствующие развитию остеохондроза позвоночника:

А. неправильно сформированный динамический стереотип;

Б. избыточный вес;

В. неправильное питание;

Г. все верно.

13. Позвоночник человека состоит:

А . из 33-34 позвонков

Б. из 34-35 позвонков;

В. из 32-33 позвонков;

Г. из 31-32позввонка.

14. От дуги позвонка отходят:

А. 6 отростков;

Б. 7 отростков;

В. 5 отростков;

Г. 3 отростка.

15. Между позвонками находится:

А. междупозвоночный диск;

Б. междупозвонковая дискета;

В. позвоночный диск;

Г. промежуточный диск.

16. Кровоснабжение дисков у детей:

А. до 14-17 лет;

Б. до 15-18 лет;

В. до 16-18 лет;

Г. до 13-17лет.

17. Боковая грыжа в шейном отделе может вызывать:

А. раздражение;

Б. сдавление позвоночной артерии;

В.оба варианта верные;

Г. не вызывает нарушения.

18. Раздражение рецепторов синувертебрального нерва Люшка происходит в результате следующих факторов:

А. нарушения фиксации;

Б. сосудистые нарушения;

В. сдавления, асептическое воспаление;

Г. все верно.

19. Первая стадия остеохондроза позвоночника:

А. биохимическая;

Б. корешковая;

В. вегето-сосудистая;

Г. миелопатическая.

20. Больной, сидящий в постели, может вытянуть больную ногу, только после того, как согнет в коленном суставе ногу на здоровой стороне:

А. симптом Амосса;

Б. симптом Бехтерев;

В. симптом посадки;

Г. симптом Розенберга.

21. Заднешейный симпатический синдром:

А. синдром Барре – Льеу

Б. вестибуло-атактический синдром;

В. кохлео-вестибулярный синдром;

Г. синдром вегетативных нарушений.

22. Второй признак синдрома плечелопаточного периартроза:

А. жгучие, ноющие боли в области плечевого сустава;

Б. малоподвижность плечевого сустава;

В. снижение чувствительности кожи в некоторых участках плеча, руки, лопатки, чувство «ползанья мурашек»;

Г. все вместе взятое.

23. Синдрома плечелопаточного периартроза называется:

А. синдром Стайнброккера;

Б. синдром Патнема — Шультца;

В. синдром Унтерхарншайдта;

Г. все вместе взятое.

24. Пограничный симпатический ствол состоит из двух цепочек, каждая из которых содержит:

А. 22-24 узла;

Б. 20-22 узла;

В. 18-20 узлов;

Г. 20-24 узла.

25. Лабораторная диагностика остеохондроза позвоночника:

А. рентгенография;

Б. компьютерную томография;

В. магниторезонансную томография;

Г. все верно.

26. Магниторезонансная томография:

А. это МТТ;

Б. это МРТ;

В. это МТГ;

Г. это все вместе взятое.

27. Из большой группы НВВС наиболее часто применяют препараты:

А. Ксефокам;

Б. Вольтарен (Диклофенак, Ортофен);

В. Нимесулид;

Г. все вместе взятое.

28. Передозировка или длительное применение НПВС иногда приводят:

А. к лейкопении;

Б. к анемии;

В. к лейкемии;

Г. к тромбоэмболии.

29. Для подавления аутоиммунных аллергических воспалений назначаются:

А. Димедрол;

Б. Фенкарол;

В. Пипольфен;

Г. все вместе взятое.

30. Противосудорожные препараты:

А. Суксилеп;

Б. Финлепсин;

В. Триметин;

Г. все вместе взятое.

31. Длительность периода остаточных явлений при ЧМТ:

А. от 3 месяцев до 1 года;

Б. от 6 месяцев до 2 лет;

В. от 1 месяца до 6 месяцев;

Г. от 1 года до 3 лет.

32. Миорелаксанты назначают:

А. для повышения тонуса мышц;

Б. для снижения тонуса мышц;

В. для улучшения кровоснабжения;

Г. все вместе взятое.

33. К седативным препаратам относят:

А. валериана, пустырник;

Б. глюкоза;

В. раствор Рингера;

Г. натрия хлорид.

34. ЛФК при ЧМТ назначают:

А. с 4 недели;

Б. с 3 недели;

В. с 6 недели;

Г. 10 неделя.

35. Невралгия тройничного нерва характеризуется:

А. приступообразными болями в области ветвей тройничного нерва;

Б. болью в области поясницы;

В. головными болями;

Г. болью в суставах.

36. Симптом Бехтерев:

А. больной, сидящий в постели, может вытянуть больную ногу, только после того, как согнет в коленном суставе ногу на здоровой стороне;

Б. при попытке сесть в постели из положения "лежа на спине", больной опирается руками о постель, позади туловища «треножник»;

В. наклон головы в сторону пораженных корешков ведет к усилению боли в связи с нарастанием корешковой компрессии в области межпозвоночных отверстий;

Г. больной не может стоять и идти, опираясь на пятку, так как на стороне поражения стопа свисает.