- •Ендемічний зоб
- •Епідеміологічні критерії оцінки ступеня йодного дефіциту
- •Протокол надання медичної допомоги дітям, хворим на Гіпотиреоз
- •Обов‘язкові
- •Протокол надання медичної допомоги дітям із Синдромом тиреотоксикозу
- •Синдром тиреотоксикозу у підлітків більш ніж у 90% випадків обумовлений дифузним токсичним зобом (дтз). Дифузний токсичний зоб
- •Параклінічні:
- •Обов‘язкові
- •Тиреотоксичний криз
- •Лікування кризу:
- •Протокол надання медичної допомоги дітям хворим на Гострий тиреоїдит
- •Параклінічні:
- •Обов‘язкові
- •Протокол надання медичної допомоги дітям хворим на Підгострий тиреоїдит
- •Параклінічні:
- •Обов‘язкові:
- •Протокол надання медичної допомоги дітям, хворим на хронічний Автоімунний тиреоїдит
Протокол надання медичної допомоги дітям, хворим на Гіпотиреоз
Код МКХ 10:
Е 00 - Синдром вродженої йодної недостатності
Е 02. - Субклінічний гіпотиреоз (мінімальна тиреоїдна недостатність)
Е 03.0 – Природжений гіпотиреоз з дифузним зобом
Е 03.1 - Природжений гіпотиреоз без зоба
Е 03.2 – Медикаментозний гіпотиреоз
Е 03.3 – Після інфекційний гіпотиреоз
Е 03.4 – Атрофія щитоподібної залози (набута)
Е 03.5 – Гіпотиреоїдна кома
Е 03.8 – інший уточнений гіпотиреоз
Е 03.9 – Не уточнений гіпотиреоз
Е. 89 – Після процедурний гіпотиреоз
Визначення. Гіпотиреоз - клінічний синдром, спричинений тривалим, стійким дефіцитом гормонів щитоподібної залози в організмі або зниженням їхнього біологічного ефекту на тканинному рівні.
Формулювання діагнозу:
-
Первинний гіпотиреоз внаслідок автоімунного тиреоїдиту, середньої важкості в стані медикаментозної компенсації. Гіпотиреоїдна енцефалопатія І ст.
-
Вроджений гіпотиреоз, важка форма в стані декомпенсації. Кретинізм. Тиреогенний нанізм.
Класифікація.
А. За рівнем ураження:
-
Первинний (тиреогенний)
-
Вторинний (гіпофізарний), третинний (гіпоталамічний)
-
Пангіпопітуїтаризм
-
Ізольований дефіцит ТТГ
-
Аномалії гіпоталамо-гіпофізарної ділянки
-
-
Тканинний (транспортний, периферичний) – резистентність до гормонів ЩЗ; гіпотиреоз при нефротичному синдромі.
Б. 1. Вроджений:
-
аномалії розвитку щитовидної залози: дисгенезія (агенезія, гіпоплазія, дистопія, ектопія);
-
дизгормогенез: уроджені ензимопатії, що супроводжуються порушенням біосинтезу тиреоїдних гормонів; дефект рецепторів до ТТГ;
-
уроджений пангіпопитуитаризм;
-
транзиторний;
-
Ятрогенний;
-
Спричинений материнськими тиреоблокуючими антитілами;
-
Ідіопатичний.
Набутий:
-
тиреоїдити (автоімунний тиреоїдит, гіпотиреоїдна фаза, підгострий вірусний),
-
післяпроцедурний (операції на щитоподібній залозі),
-
ятрогенний (тиреостатична терапія радіоактивним йодом, тиреостатики)
-
ендемічний зоб
В. За пребігом:
-
Транзиторний
-
Субклінічний (мінімальна тиреоїдна недостатність)
-
Маніфестний
Г. За станом компенсації:
-
Компенсований
-
Декомпенсований
-
Ускладнення: тиреогенний нанізм, енцефалопатія, кретинізм, поліневропатія, міопатія, гіпотиреоїдна кома, порушення статевого розвитку (затримка або передчасне статеве дозрівання), тощо.
Критерії діагностики:
1. Клінічні:
У неонатальному періоді:
-
Велика маса тіла новонародженої дитини (більше 3 500 г)
-
Тривала жовтяниця
-
Бліда, суха шкіра
-
Щільні набряки на тильних поверхнях кисті, ступнів, у надключичних ямках
-
Набряклість обличчя
-
Напіввідчинений рот, збільшені у розмірах язик та губи
-
Грубий, низького тембру голос при плачі
-
Ознаки недозрілості новонародженого при доношеній вагітності
-
Пізно відпадає пупів канатик, пупкова ранка заживає повільно
-
Слабкий смоктальний рефлекс
-
Уповільненість рухів, рефлексів
-
Пізно відходить меконій
У дітей старше 3 місяців:
-
Затримка психомоторного розвитку
-
Пізно закриваються тім'ячка
-
Метеоризм, закрепи,
-
Сухість, блідість шкіри
-
Ламке, сухе волосся
-
Холодні кисті, ступні
-
Широке запале перенісся
-
Пізнє прорізування і заміна зубів
-
М‘язи: гіпотонія, гіпертрофія, можливі судоми
-
Затримка росту (тиреогенний нанізм)
У підлітків:
-
Зниження інтелекту різного ступеня
-
Затримка росту (тиреогенний нанізм)
-
Затримка або випередження статевого розвитку
-
Сухість, блідість шкіри
-
Ламке, сухе волосся
-
Набряки обличчя, кінцівок, язика
-
Брадикардія