19 1.2.) Тест письма с закрытыми глазами.

Пациент сидит на столе, на котором закреплен листок бумаги, в своей правой или левой руке (в зависимости от того правша он или левша), он держит карандаш, локоть не касается плоскости стола. На первом этапе (глаза пациента открыты) он рисует серию букв, например букву «А», располагая их вертикально в колонку и, прилагая все усилия для того, чтобы она была ровной. Потом пациенту завязывают глаза и направляют кончик его карандаша на вершину новой колонки, отпускают его руку и просят повторить туже серию букв, стараясь расположить их наиболее ровно по вертикали, но в этот раз без возможности контролировать действия зрением. Больной выполняет это задание 4 или 5 раз подряд. Затем прикрепляют чистый лист бумаги к столу, и пациент повторяет тест, но его голова повернута вправо; затем он повторяет ту же операцию, но голова повернута влево.

Когда тест закончен, измеряют среднее угловой отклонение колонок букв по отношению к тем колонкам, которые выполнены с открытыми глазами. Таким образом, получают некоторую величину выигрыша правого и левого затылочных рефлексов (Fukuda 1983).

2) Тест ключа.

Тоническая постуральная неустойчивость избирательно чередует мелкие и точные движения, вдеть нитку в ушко иголки, завинтить маленький шуруп, вставить ключ в замочную скважину. Вставление ключа в замочную скважину было особенно хорошо изучено; гистограмма выполнялась нормальным пациентом с дисперсией попадания ключа за 10 последовательных попыток. Итак, возможно сравнить данные пациента с этими экспериментальными нормами при условии выполнения той же техники исследования.

Техническое оснащение:

ключ с острым концом для того, чтобы точка попадания представляла собой точку;

• листок белой бумаги, на котором было нарисовано черным по белому отверстие замочной скважины;

• лист копировальной бумаги, помещенный позади листка-мишени, пачкающей стороной обращенный к листку-мишени, чтобы нарисовать след попадания;

• металлическая пластинка позади всего, чтобы не проткнуть бумагу.

• хронограф. Техника:

• замочная скважина расположена на высоте 90 см над полом;

• местоположение пациента, по отношению к замочной скважине, задается заранее: на полу рисуют следы ног. Для правшей: правая стопа расположена в 25 см от плоскости мишени, на перпендикулярной оси к плоскости мишени и в той же вертикальной плоскости, что и большая ось замочной скважины. Левая стопа позади правой стопы, её ось образует угол в 60 градусов с осью правой стопы;

• пробное движение выполняется несколько раз на пробной мишени с тем, чтобы пациент: во-первых, правильно понял, что движение идёт от бедра к замочной скважине, и что он не должен его исправлять, как только ключ коснулся листка, во- вторых, научился действовать в нужном ритме - 10 попаданий за 17 секунд.

Сам тест проводится двумя сериями по 10 движений в каждой на двух разных замочных скважинах. Итак, в финале мы получаем две серии по 10 попаданий вокруг каждого предложенного замочного отверстия. Изучаемый параметр - это дисперсия попаданий. Чтобы

20

получить её цифровое выражение измеряют периметр разброса попаданий. Результаты сравниваются с дистрибуцией (распределением) этого параметра в контрольной серии нормального пациента (Gagey 1974,Rousseau 1992).

Рис.13 стр.26 Тест ключа. Гистограмма дисперсии попаданий точного движения (жеста): вставить ключ в замочную скважину. 10 последовательных попыток, выражаются цифрами после измерения периметра попаданий. Фактор времени исключается. Задается частота 10 движений за 17 секунд. В 174 случаях возникает асимметричная дистрибуция гистограммы этого параметра дисперсии, при интервале 7 мм, со следующими значениями: середина - 21,5 мм; нижняя четверть - 175,5 мм; верхняя четверть - 28,0 мм; последняя десятая доля - 38,3 мм. (Большими цифрами обозначено количество пациентов по классам; мелкими цифрами -интервал в миллиметрах).

3) Глазопостуральная реакция.

Можно выявить постуральный рефлекс глазомоторного происхождения на пациенте, который стоит, но наблюдение этого рефлекса является одной из самых деликатных вещей.

Пациент стоит ступни вместе, чтобы чувствовать реакцию. За ним наблюдают в фас. Наблюдение ведется по отношению к серии неподвижных точек отсчёта, таких как стена, расчерченная на квадраты, или вертикальная нить, обеспечивающих неизменную ось наблюдения. Наблюдение ведется с помощью визира фотоаппарата.

Рис.14, стр.26: Глазопостуральная реакция.

2- начальное положение: стопы вместе, взгляд прямо перед собой.

1. когда больного просят посмотреть влево, т.е. повернуть глаза влево, обычно наблюдается отклонение оси его тела вправо.

2. когда больного просят повернуть глаза вправо, наблюдается отклонение оси его тела влево.

На первом этапе пациент получил задание смотреть прямо перед собой, не двигаясь. При этом наблюдают, по отношению к фиксированным точкам отсчета, за крайними положениями, которое занимает основании шеи пациента, во время его гюстуральных колебаний. Потом пациента просят повернуть глаза вправо, сохраняя нейтральное положение головы. При этом наблюдают новую площадь, описываемую основанием его шеи по отношению к фиксированным точкам отсчета. У нормального пациента констатируют контрлатеральное отклонение оси его тела, т.е. отклонение влево в данном случае. Повторяют тоже наблюдение при взгляде влево. Маневр становится более чувствительным, если пациент стоит на платформе постурального переобучения.