
- •Постуральный клинический осмотр. А) введение.
- •Б) проведение клинического постурального осмотра.
- •1) Опрос (беседа с больным).
- •2) Клиническое обследование.
- •13 ***** Манипуляция подошвенным входом.
- •14 Составим таблицу следующих соответствий:
- •Закон канальцев.
- •15 Испытательные очки или испытательные призмы модели press-on.
- •Протестировать положение призмы.
- •19 1.2.) Тест письма с закрытыми глазами.
- •2) Тест ключа.
- •4) Симптом стоп.
- •П) Постуральные синдромы.
13 ***** Манипуляция подошвенным входом.
Эта самая простая манипуляция. Начнем с неё.
Вы тестируете ротаторы в базовой ситуации, вы стимулируете подошву в определенном месте и тот час вы повторно тестируете ротаторы. Если вы наблюдаете различия между двумя тестами ротаторов, значит плантарная зона, которую вы стимулировали, имеет некоторую вероятность иметь возможность модифицировать постуральный тонус. Запомните об этой вероятности, чтобы проконтролировать её эффективность с помощью других тестов.
Вся поверхность обеих подошв, обработанных одна за другой, может быть исследована, но под-ладьевидные зоны на вершине дуги, зоны позади головки за головками костей метатарса являются привилегированными районами, тестируемыми в первую очередь. Затем наступает очередь для тестирования зон непосредственно перед и непосредственно после под-ладьевидной зоны, зон подголовчатой под головками метатарсов, задних зон под передней частью пяточной кости.
Для теста ротаторов стимуляция делается пальцем, осуществляя легкое давление, чтобы возбудить барорецепторы подошв, между 20 и 200 граммов максимально, в зависимости от площади стимуляции.
******
Манипуляция глазодвигательным входом.
Оптическая призма отклоняет по направлению к своему основанию световые лучи, которые её пересекают. Помещенная перед нормальным глазом, призма малой мощности отклоняет глазное яблоко, благодаря действию оптомоторного рефлекса слияния, который противостоит диплопии. Поставив призму перед глазом, можно манипулировать натяжением различных глазодвигательных мышц, в зависимости от различных положений основания призмы.
Положение призм.
Положения основания призмы определяются по правилам (условиям). Вообразите вашу призму перед глазом больного, одна из её диоптрических поверхностей (не основание и не стороны) перпендикулярна её визуальной оси, и мысленно поверните призму вокруг этой оси. В ходе этого движения ротации вы поймете, что основание призмы последовательно занимает различные положения, которые вы обнаруживаете на тригонометрическом круге, видимом вами, центрованном на зрачок пациента, горизонтальная ось которого совпадает с би-зрачковой осью. По правилу (условию), на тригонометрическом круге угловые значения растут против часовой стрелки. Таким образом, перед левым глазом вашего пациента 0 градусов будет с темпоральной стороны, 90 градусов - в зените, 180 градусов - с назальной стороны и т.д. В то время как перед правым глазом пациента 0 градусов будет с назальной стороны, 90 - в зените, 180 - с темпоральной стороны (рис. 9, стр. 18).
Страбологи допускают, что шесть глазодвигательных мышц имеют каждая своё особое направление действия (0 гр, 55 гр., 125гр., 180 гр., 235 гр., 305гр.). Поскольку световой луч отклонен к основанию призмы, составьте схему, и вы увидите, что глазодвигательная мышца, приведенная в действие предпочтительно призмой, эта мышца, предпочтительное направления которой диаметрально противоположно основанию призмы (Gagey 1988).
14 Составим таблицу следующих соответствий:
Основание призмы Мышца, приведенная в натяжение
0 градусов |
DED или DIG |
55 |
DFD или GOG |
125 |
GOD или DFG |
180 |
DID или DEG |
235 |
POD или DSG |
305 |
DSD или POG |
DE: правая наружная
DI : правая внутренняя
DF: правая нижняя
DS : правая верхняя
GO: большая косая
РО: малая косая.
Таким образом, формула «DED 3» легко расшифровывается : призма в три диоптрии перед правым глазом, основание призмы 0 градусов.