- •Лекция № 5
- •Топографическая анатомия и оперативная хирургия шеи
- •Послойное строение шеи
- •Топография сонного треугольника
- •Границы:
- •Границы:
- •Хирургия флегмон и абсцессов шеи
- •Трахеостомия
- •Топографическое обоснование трахеостомии.
- •Техника операции.
- •Осложнения.
- •Операции на щитовидной железе
- •Топографоанатомическое обоснование операций на щитовидной железе.
- •Субтотальная субкапсулярная резекция щитовидной железы по о.В. Николаеву.
Субтотальная субкапсулярная резекция щитовидной железы по о.В. Николаеву.
Оперативный доступ проводится горизонтальным разрезом по естественной кожной складке между краями грудино-ключично-сосцевидных мышц. После рассечения кожи, подкожно-жировой клетчатки и поверхностной фасции вертикально рассекается белая линия шеи. Обнажается передняя и боковая поверхности щитовидной железы, покрытые висцеральным листком четвертой фасции шеи. При субтотальной резекции щитовидной железы сохраняют задние поверхности области полюсов, сохраняя при этом возвратные нервы и паращитовидные железы. Гемостаз осуществляется групповым лигированием сосудов на протяжении всей раневой поверхности культи. Культи железы заворачиваются в фасцию и ушиваются. Операционное поле промывается раствором новокаина, ложе железы дренируется.
Преимущества данной операции: субфасциальное лигирование артерий и вен позволяет избежать осложнений связанных с повреждением возвратных нервов и околощитовидных желез. Метод обеспечивает минимальную травматизацию тканей, ограничивает интраоперационную кровопотерю и предупреждает послеоперационный гипотиреоз в результате сохранения части ткани щитовидной железы.
