6. Краткое содержание занятия.

Демонстрация ассистентом всех приемов на больном, Проблема адаптации к протезам в покое, при жевании, разговоре. Наставления пациенту о правилах пользования протезами. Назначение на повторный осмотр, диспансеризация данного контингента пациентов.

При припасовке полных съемных протезов важно помнить, что все манипуляции необходимо проводить под тщательным контролем, так как в процессе коррекции легко нанести протезу дефект, сделать его непригодным к использованию.

При припасовке протезов недопустимо:

--вмешиваться на внутренней поверхности базиса

--проводить коррекцию без полной уверенности в правильности ее

--проводить коррекцию, ориентируясь на субъективные ощущения больного.

При припасовке протеза допускается:

--корректировать границы протеза, то есть под контролем глаза укорачивать те участки, которые явно ущемляют, отдавливают слизистую оболочку, признаком чего является анемия или напряжение, которое определяется пальпаторно.

--Под контролем глаза, двигательной пробы укорачивать линию "А".

--Под контролем двигательной пробы удлинять границы протеза воском, самотвердеющей пластмассой.

--Под контролем двигательной пробы, жевательных движений и с помощью копировальной бумаги корректировать окклюзионную поверхность зубных рядов.

Оценка качества протезов.

Фиксация протеза определяется в зависимости от степени сопротивления вертикальному смещению при оттягивании протеза от его ложа. Фиксация считается отличной, если протез при оттягивании его пальцами смещается только с нарушением клапана. Фиксация считается хорошей, если он смещается с трудом, без нарушения клапана. Фиксация считается удовлетворительной, если протез легко смещается при пальцевом давлении. Фиксация считается плохой, если протез смещается без сопротивления.

Стабилизация определяется пальцевым нажатием на протез по направлению к протезному полю. Стабилизация считается отличной, если при разнообразных нагрузках протез смещается минимально, хорошей, - если при сильной боковой нагрузке он смещается, удовлетворительной, если протез смещается при средней односторонней нагрузке. Стабилизация считается плохой, если протез смещается при любой нагрузке.

Фазы адаптации больного к протезам.

Адаптация больного к зубным протезам является проблемой, решение которой может определять успех всего лечения.

Зубной протез является инородным телом в полости рта и сильным раздражителем для рецепторов слизистой оболочки. импульсы раздражения передаются в ЦНС, к центрам слюноотделения, речи, моторики жевательных мышц, в результате чего усиливается саливация, нарушается речь, жевание и глотание, появляются позывы на рвоту. Процесс адаптации развивается постепенно, и выражается в восстановлении нормальной саливации, речи, жевания, глотания, и др. Постепенно исчезает и восприятие протеза как инородного тела.

На сроки наступления адаптации к протезу влияют степень фиксации и стабилизации протеза, наличие болевых ощущений, особенности конструкции протеза. В среднем сроки адаптации к протезу составляют от10 до 30 дней.

Различают три фазы адаптации к зубному протезу.

Первая фаза раздражения - наблюдается в день наложения готового протеза, длится 1-2 дня. Характеризуется фиксацией внимания больного на протезе, как инородном теле. Раздражение проявляется повышенной саливацией, резким изменением дикции, речи, потерей жевательной мощности, напряжением щек, губ, появлением рвотного рефлекса.

Вторая фаза частичного торможения - наблюдается в период от 1-го до 5-го дня пользования протезом. Фаза характеризуется нормализацией слюноотделения, восстановлением речи, исчезновением напряжения мягких тканей, началом восстановления жевательной мощности.

Третья фаза полного торможения - наблюдается от 5-го до 30-го дня пользования протезом. Эта фаза характеризуется максимальной величиной жевательной мощности, больной не ощущает протез как инородное тело, не может оставаться без протеза, отмечается полное приспособление связочного и мышечного аппарата к восстановленной окклюзии.

Торможение носит обратимый характер, то есть, после того, как протезом какое-то время не пользовались, к нему снова нужно привыкнуть, но это привыкание происходит значительно быстрее.