Суставная теория (теория балансирования).

Представителями этой теории являются Гизи и Ганау. Авторы считают, что наклон суставного пути определяет направление движения нижней челюсти , на которое влияют величина и форма суставного бугорка.

Согласно требованиям теории Гизи, для сохранения множественных контактов между зубными рядами челюстей при жевательных движениях, необходимо знать: 1 – суставной путь, 2 – резцовый путь, 3 – вид сагиттальной компенсационной кривой, 4 – поперечной компенсационной кривой, 5 – высоту бугров жевательных зубов.

Ганау развил эту теорию, выделив 5 основных факторов артикуляции и назвав их "артикуляционной пятеркой":

1 – наклон суставного пути,

2 – глубина резцового перекрытия,

3 – вид сагиттальных и трансверзальных окклюзионных кривых,

4 – наклон ориентировочной плоскости,

5 – высота бугорков зубов.

Все эти факторы могут изменяться, влиять друг на друга. Например, увеличение глубины компенсационной кривой изменяет наклон зубов, следовательно, величину резцового перекрытия. Теория Гизи – Ганау обеспечивает достижения множественных контактов зубов на всех этапах артикуляции, однако, как указывает А.И. Певзнер и др., пищевой комок между зубами при откусывании или пережевывании разобщает зубные ряды, и этим нарушает балансирование, т.е, множественных контактов нет. В этом заключается основной недостаток методики конструирования искусственных зубных рядов в соответствии с суставной теорией.

Сферическая теория.

Сферическая теория артикуляции была создана Monson (1918). В качестве средней определена сферическая поверхность радиусом 9 см. Применение прикусных валиков со сферическими окклюзионными поверхностями позволяет использовать выверенные кривые для конструирования искусственных зубных рядов, не прибегая к коррекции.

Для оформления окклюзионных поверхностей на восковых валиках и определения правильной протетической сферической поверхности Б.Т. Черных и С.И. Хмелевским (1965) предложено специальное устройство – лицевая дуга, состоящая из внеротовой дуги – линейки и внутриротовых съемных формирующих пластинок, фронтальная часть которых плоская, а дистальные отделы имеют сферическую поверхность различных радиусов. Лицевая дуга позволяет оформлять окклюзионные валики со сферическими поверхностями различной кривизны, с соответствием расположения по носоушной и зрачковой линии.

7. Ситуационные задачи.

1. Пациентка М., 60 лет, протезировалась по поводу полной утраты зубов на обеих челюстях. После протезирования отмечает повышенную утомляемость жевательных мышц, стук зубов при разговоре. Какая была допущена ошибка при лечении пациентки? Пути исправления.

2. Пациент В., 55 лет, протезировался по поводу полной утраты зубов на нижней челюсти. После протезирования предъявляет жалобы на затрудненное перемещение нижней челюсти в стороны, прикусывание щек в области жевательных зубов при смыкании челюстей. Как вы оцениваете данную ситуацию?

3. Пациентка З., 50 лет, обратилась в клинику с жалобами на плохую фиксацию протеза верхней челюсти. Нижние зубные ряды интактны. При смыкании зубных рядов задний край протеза верхней челюсти приподнимается над слизистой оболочкой. Почему это происходит? Ваши рекомендации?

4. При проверке конструкции полного съемного протеза на верхнюю челюсть, отмечается напряженность верхней губы пациента, неестественная форма лица в профиль. С чем это может быть связано? Ваша тактика действий?

5. При проверке конструкции полного съемного протеза обнаружено отсутствие множественных контактов искусственных зубов, щель во фронтальном участке, бугорковое смыкание боковых зубов, увеличение нижнего отдела лица. В чем причина? Ваша тактика.