6. Краткое содержание занятия.
Ассистент демонстрирует материалы для получения функциональных слепков в зависимости от типа слизистой оболочки протезного ложа, ее податливости, влажности и болевой чувствительности, а также методики получения разгружающих, компрессионных и дифференцированных слепков.
Определяющим критерием в выборе методики оттиска и, следовательно, оттискного материала, является состояние альвеолярного отростка и его скатов – основных зон, воспринимающих жевательное давление. В зависимости от типа слизистой оболочки (по Суппле) производится обоснование методики снятия оттиска и оттискного материала.
Вертикальная податливость слизистой оболочки протезного ложа связана с сетью кровеносных сосудов (Е.И. Гаврилов, 1984). Именно сосуды, способные опорожняться и заполняться кровью, могут создавать условия для уменьшения тканей в объеме. Чем обширнее сосудистая сеть, тем более податлива слизистая оболочка в этой зоне.
Участки слизистой оболочки, имеющие хорошо развитую сосудистую сеть называют буферными зонами. Буферные свойства слизистой оболочки твердого неба возрастают па направлению спереди назад, в то время как альвеолярный отросток и зона срединного шва практически не обладают ими.
При получении функциональных оттисков с беззубой челюсти необходимо учитывать следующие факторы: 1 – общий рельеф протезного ложа, 2 – степень податливости и подвижности слизистой оболочки на различных участках протезного ложа, 3 – текучесть оттискного материала, 4 – силу давления, оказываемого оттискным материалом на ткани протезного ложа, 5 – способ оформления краев протеза – активный или пассивный, 6 – методика получения оттиска.
Лдс (логическая схема). Классификация оттисков по е.И.Гаврилову.
Компрессионный оттиск по е.И. Гаврилову.
При применении компрессионного оттиска буферные зоны твердого неба частично амортизируют жевательное давление и тем самым обеспечивают некоторую разгрузку альвеолярных отростков, уменьшая их атрофию. Компрессионные оттиски снимают, соблюдая определенные условия: 1 – используется только жесткая ложка, 2 – для снятия оттиска используются только термопластичные материалы или материалы такой же плотности, 3 – при снятии осуществляется непрерывное давление, прекращаемое только после полного отверждения материала. Непрерывность давления обеспечивается усилием рук врача, или использованием специальных аппаратов, под давлением прикуса. Компрессионные оттиски показаны при незначительной атрофии альвеолярных отростков и плотной слизистой оболочке.
Декомпрессионные оттиски.
Слепочный материал без искажения отражает все детали протезного ложа. При этом используют жидкие оттискные материалы. Фиксация протезов, изготовленных по декомпрессионным оттискам сравнительно слабая. Декомпрессионные оттиски показаны при полной атрофии альвеолярных отростков и повышенной чувствительности слизистой оболочки.
Дифференцированные оттиски.
Обеспечивают избирательную нагрузку на отдельные участки протезного ложа в зависимости от их функциональной выносливости. Для этого осуществляют либо изоляцию на модели тех участков, которые должны быть разгружены, либо создаются перфорационные отверстия в индивидуальной ложке в местах разгрузки слизистой оболочки. Необходимо перед снятием оттиска оформить края оттискной ложки термомассой или воском. оттиск снимают под произвольным или жевательном давлении. Дифференцированные оттиски показаны при неравномерной атрофии альвеолярного отростка, наличии выраженного небного торуса.