Эталон к таблице «Дифференциальная диагностика гипертермического синдрома»

Заболевание

Характер гипертермии

Клинические признаки

Солнечный, тепловой удар

Острое начало болезни, нередко с ознобом, повышение температуры до 39-40 °С,

Вялость, резкая адинамия, гиперемия кожных покровов, гипергидроз, учащение дыхания и пульса, желудочно-кишечные расстройства, нарушение водно-электролитного баланса, учащение дыхания и пульса.

Грипп

Острое начало с ознобом и коротким (4-5 ч) периодом повышения температуры до 38-40°С.

Температура до 40 градусов в течение 3-х дней. Симптомы интоксикации. Сезонность.

Пневмонии

Острое начало, начинаясь с высокой температуры (38-39 °С), постоянного характера

Температура до 40 градусов более 3-х дней. Симптомы интоксикации. При аускльтации легких - ослабление везикулярного дыхания, крепитация, перкуторно - укорочение перкуторного звука, усиление бронхофонии на стороне воспаления. На 2-ые -3-тьи сутки - влажные мелко- и сренепузырчатые хрипы.

Менингококковая инфекция

Начало острое, может колебаться от слегка повышенной до очень высокой (до 42°С), интермиттирующая, но встречается и постоянная

Общемозговые симптомы, внутричерепная гипертензия: головная боль, тошнота, рвота, судороги, у грудных детей – выбухание большого родничка, менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, Кернига, Брудзинского. При менингококцемии – характерная геморрагическая сыпь.

Лептоспироз

Острое начало болезни, температура до 39-40 °С длительностью 7—10 дней постоянного или ремиттирующего типа.

Выраженная интоксикация (головная боль, бессонница, мышечные боли, особенно в икроножных мышцах). Резкая гиперемия лица, инъекция сосудов склер. С 3—6-го дня болезни — кожные высыпания, в том числе геморрагического характера. Тахикардия, гипотония. Гепатолиенальный синдром. Возможны желтуха и поражение почек с развитием почечно-печёночной недостаточности, менингизма или серозного менингита.

Сыпной тиф

Острое начало болезни. Повышение температуры до 39-40 °С длительностью 8-12 дней постоянного типа.

Выраженная интоксикация (сильная головная боль, бессонница). Гиперемия лица, инъекция сосудов склер. Появление на 4—6-й день болезни на коже туловища и конечностей розеолёзно-петехиальной сыпи. Тахикардия, гипотония. Гепатолиенальный синдром. Поражение ЦНС: возможны ригидность затылочных мышц, девиация языка.

Брюшной тиф

Постепенное или острое начало болезни, повышение температуры до 39— 40 °С постоянного, интермиттирующего или волнообразного характера длительностью свыше 20 дней

Лихорадка 40-42, боли в правой подвздошной области, бред, усиливающийся к вечеру, стул – «малиновое желе»

Малярия

Острое начало болезни, периодически возникающие приступы лихорадки (через 1 день при 3-дневной, тропической и овале-малярии, через 2 дня при 4-дневноой малярии) с повышением температуры до 40 °С и нормальной температурой между ними

Во время приступа - озноб, жар, профузное потоотделение. Гепатолиенальный синдром. Лихорадка с признаками ОРЗ, как правило, сезонная; её обнаруживают у нескольких заболевших. Клиническая картина включает кашель без одышки, ринит, ангину или фарингит отит или бронхит.

Лихорадка Ку

Острое начало болезни, высокая температура до 38—40 °С ремиттирующего или интермиттирующего типа от 3 до 15 дней.

Интоксикация (головная боль, мышечно-суставные боли). Гиперемия лица, инъекция сосудов склер. Относительная брадикардия. Изменения со стороны органов дыхания (боль в грудной клетке, кашель, сухие и влажные хрипы в лёгких), гепатолиенальный синдром.

Орнитоз

Острое начало болезни, высокая температура от 6-8 до 20 дней, постоянного или ремиттирующего характера.

Выраженная интоксикация (головная боль, бессонница, миалгии, артралгии, заторможенность). Со 2—4-го дня болезни сухой или со скудной мокротой кашель, боль в груди. Гиперемия лица, инъекция сосудов склер. В лёгких скудные перкуторные изменения. Аускультативно определяют жёсткое дыхание, рассеянные сухие хрипы на ограниченном участке, мелкопузырчатые влажные хрипы. Брадикардия, гипотония. Увеличение печени и селезёнки.

Бруцеллёз острый

Высокая температура (до 38-39 °С), чаще неправильного типа, периоды лихорадки могут сменяться периодами ремиссии, ознобы, поты, общая слабость

Снижение работоспособности при отсутствии выраженных симптомов интоксикации. Бледность, гепатолиенальный синдром, реже — полиаденопатия, артралгии, миалгии, невралгии, кожные высыпания.

Инфекционный мононуклеоз

Острое или постепенное начало болезни, высокая (до 39 °С) или субфебрильная температура, часто длительная.

Отёчность верхней половины лица. Затруднение носового дыхания. Ангина. Генерализованная лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия. Иногда — желтуха.

Иерсиниозы, генерализованная форма

Острое начало болезни, высокая температура до 39 °С постоянного или ремиттирующего типа длительностью до 5-7 дней и более.

Озноб, головная боль, тошнота, рвота, боль в животе, жидкий стул, артралгии. Нередко сыпь на симметричных участках. Гепатолиенальный синдром, возможна желтуха.

Группа

Название и форма выпуска

Доза и способ применения

Действие препарата при гипертермическом синдроме

Показания

Противопоказания

НПВП

Ибупрофен (Нурофен) 1 таблетка 200 или 400 мг; 100 мл

во флаконах тёмного стекла, 1 флакон в комплекте с мерной

ложкой в картонной пачке - 5 мл суспензии ибупрофена

100 мг

НПВП — Пиразолоны

Анальгин (Метамизол натрия) 50% или 25% в ампулах по

1 мл или 2 мл

Блокатор гистаминовых Н1-рецепторов.

Димедрол 1% ампулах по 1 мл

Спазмолитические средства

Папаверин 2% в ампулах по 2 мл; таб 0,04 г.

Транквилизатор

Сибазон (Диазепам, Реланиум, Седуксен) 0,5% ампулах по 2 мл

(=10 мг).