Основные симптомы гипертермического синдрома:

• температура выше 40 °С;

• слабость;

• озноб;

• потливость;

• миалгии; артралгии;

• нарушения ЦНС (головная боль, судороги, нарушение сознания);

• гемодинамические расстройства (тахи-, брадикардия, снижение АД).

Лихорадка при инфекционных болезнях сопровождается рядом синдромов. Можно наблюдать острое или подострое начало, цикличность течения, появление сыпи, интоксикационный синдром, увеличение и болезненность лимфатических узлов, катарально-респираторный синдром (кашель, насморк), диспептические расстройства (тошнота, рвота, диарея) одновременное увеличение печени и селезёнки, менингеальные знаки, ми­алгии и артралгии. Заподозрить данную патологию позволяет сочетание нескольких признаков и эпидемиологический анамнез (контакт с инфекционными больными, пребывание в эндемичных районах, употребление некачественной пищи и воды).

Признаки теплового и солнечного ударов:

- головокружение;

- головная боль;

- учащенное сердцебиение;

- тошнота;

- холодный пот;

- покраснение кожных покровов лица;

- упадок сил.

В критических случаях человек под действием сильного тепла или солнца может потерять сознание, а температура тела может повыситься до 41°С. Тяжёлое перегревание сопровождается быстрым нарастанием психомоторного возбуждения, спутанностью сознания, клонико-тоническими судорогами и комой. Зрачки расширены, не реагируют на свет, выявляются застойные явления на глазном дне. Кожа горячая и сухая, имеются цианоз, значительная тахикардия при пульсе слабого наполнения, выраженная одышка, иногда неправильное дыхание. Возможны отёк лёгких, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Температура тела быстро нарастает, достигая 42 °С.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

• При температуре свыше 42 °С возможна смерть больного вследствие необратимых процессов, возникающих в организме.

• Судорожный синдром: чаще возникает у детей, но возможен и у взрослых, особенно при наличии сопутствующих заболеваний. Возможны локальные и генерализованные судороги.

• Остановка дыхания вследствие паралича дыхательного центра. Показана интубация и ведение больного в условиях ИВЛ, литическая смесь в/в, инфузионная терапия в условиях реанимации.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальную диагностику проводят с заболеваниями, сопровождающимися лихорадкой (рис. 1).

Рис. 1. Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся лихорадкой.

Диагностика

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

При опросе выясняют:

• время начала лихорадки;

• уровень температуры;

• длительность лихорадки;

• симптомы, сопровождающие лихорадку;

• предшествовавшие события, в том числе травмы и операции;

• у женщин — наличие менструальной функции;

• наличие сопутствующих заболеваний и степень их компенсации;

• социальный статус больного и вредные привычки;

• имел ли место выезд в неблагоприятные районы и за рубеж.

ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Осмотр включает стандартные схемы оценки соматического статуса.

Основной метод диагностики — термометрия (в РФ принято измерять температуру в подмышечной впадине или во рту (чаще у маленьких детей), в европейских странах — в прямой кишке, это наиболее точный метод).

Инструментальные исследования на догоспитальном этапе не проводят.