Неотложная помощь при гипертермическом синдроме.
снять с больного теплую одежду, убрать лишние одеяла и т. п., оставить только легкое покрывало или простыню;
приложить холод к голове и паховым областям, можно на живот и в подмышечные области, к сосудам шеи;
все тело обильно смочить и растереть спиртом, водкой, 6—9%-ным раствором уксуса. Сразу после высыхания кожи процедуру повторить несколько раз. При этом желательно избегать сквозняков;
обильно поить больного негорячими жидкостями;
ввести внутримышечно литическую смесь: Литические смеси включают в свой состав три компонента.
1. Анальгин 50% 2 мл. Жаропонижающие свойства этого вещества всем давно известны. В данном составе он исполняет свою привычную роль. А именно: борется с температурой.
2. Димедрол 1% 1 мл. Этот препарат усиливает действие анальгина. Кроме того, он выступает и как противоаллергическое средство. Иногда димедрол заменяют супрастином или тавегилом.
3. Папаверин 2% 2 мл. Это спазмолитический препарат. В его задачи входит расширение сосудов и увеличение теплоотдачи. Тем самым действие основного компонента (анальгина) усиливается.
- ввести в/м диазепам (седуксен, реланиум) 0,5% - 1 мл, при судрогах (дрожь может еще больше увеличить гипертермию).
При устойчивой гипертермии начать в/в капельное введение 0,9% раствора хлорида натрия или другого солевого кристаллоидного раствора. В первые 2-3 часа необходимо ввести до 1000 мл раствора.
Рис 2. Диагностика и лечение лихорадки, длящейся менее 2 нед.
Рис 3. Диагностика и лечение лихорадки, длящейся более 2 нед.
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
В терапевтический стационар:
• больные с лихорадкой более 2 нед с синдромной диагностикой или выявленными причинами лихорадки;
• при средней и тяжёлой пневмонии; в возрасте старше 65 лет; при тяжёлых сопутствующих заболеваниях;
• если адекватную терапию невозможно обеспечить амбулаторно;
• при тяжёлом тепловом ударе.
В инфекционный стационар:
• если причину определить невозможно, с диагнозом «лихорадка неизвестной этиологии»;
• при лихорадке с признаками инфекции;
• при тяжёлой интоксикации или при подозрении на дифтерию (плёнки на миндалинах, отёчная шея, затруднение дыхания);
• с признаками инфекционно-токсического шока.
В ЛОР-отделение: при заглоточном абсцессе или перфорации барабанной перепонки.
В урологическое отделение: при лихорадке с признаками пиелонефрита.
В хирургический стационар:
• при лихорадке с признаками холангита:
• при лихорадке с признаками формирования внутрибрюшных гнойников.
РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ОСТАВЛЕННЫХ ДОМА БОЛЬНЫХ
• Наблюдение врача поликлиники по месту жительства.
• Постельный режим, обильное питьё.
• Контроль за температурой тела.
• Приём жаропонижающих средств по рекомендации врача.
Приложение 4
Таблица «Дифференциальная диагностика гипертермического синдрома» для заполнения обучающимися
Заболевание |
Характер гипертермии |
Клинические признаки |
Солнечный, тепловой удар |
|
|
Грипп |
|
|
Пневмонии |
|
|
Менингококковая инфекция |
|
|
Лептоспироз |
|
|
Сыпной тиф |
|
|
Брюшной тиф |
|
|
Малярия |
|
|
Лихорадка Ку |
|
|
Орнитоз |
|
|
Бруцеллёз острый |
|
|
Инфекционный мононуклеоз |
|
|
Иерсиниозы, генерализованная форма |
|
|