Исследование вызванных потенциалов мозга

Это методика записи электрофизиологической активности с порядком записи, исчисляемым миллисекундами, в отличии от других методик для получения изображений мозга с порядком записи в минутах, как, например, при позитронэмисионной томографии. Потенциалы вызыва­ются в определенных зонах коры головного мозга (например, зрительная, слуховая, сомато-сенсорная) с помощью сенсорной стимуляции прерывистого типа (например, вспышки света). Эти потенциалы позволяют дифференцировать определенные органические и функциональ­ные заболевания (например, зрительные вы­званные потенциалы у больных с подозрением на истерическую слепоту), а также выявлять де-миелинизирующие заболевания, такие как рас­сеянный склероз. До настоящего времени выз­ванные потенциалы в основном использовались для изучения биологических маркеров. Напри­мер, в некоторых исследованиях были обнару­жены низкоамплитудные запаздывающие (бо­лее чем на 250 мс) слуховые вызванные потен­циалы ствола мозга у больных шизофренией, что может свидетельствовать о нарушении про­цессов внимания.

Другие методики

Электроретинограмма (ЭРГ) отражает функ­ционирование центральной дофаминергичес-кой системы. Отклонения в плавном выполне­нии следящего движения глаз может являться маркером психотического состояния. При по­дозрении на такие заболевания, как миопатии или периферические нейропатии, рекомендо­вано применять электромиогафию и исследо­вания нервной проводимости. Магнитоэнце-фалография (МЭГ) является неинвазивной ме­тодикой, позволяющей измерять слабые маг­нитные поля, возникающие в процессе элект­рофизиологической активности мозга (включая глубокие подкорковые области) с последующим переводом их в электрические сигналы, кото­рые и регистрируются. Эта методика является очень многообещающей для проведения науч­ных исследований в неврологии.

Лекарственный мониторинг

Для лекарственной терапии идеальным являет­ся достижение максимального терапевтическо­го эффекта при сведении к минимуму возмож­ного побочного действия препаратов. Во мно­гих отраслях медицины оптимальным путем достижения этой цели является не контроль дозировки препарата, а контроль уровня кон­центрации лекарств в плазме крови [18]. Хотя это и не является общепринятой практикой в психиатрии, такой контроль осуществляется при проведении терапии препаратами лития, карбамазепином, вальпроевой кислотой, а так­же некоторыми антидепрессантами. Для боль­шинства психоактивных веществ этот подход все еще остается преимущественно экспери­ментальным. Считается, что данный метод наи­более целесообразен в случае неадекватной те­рапевтической реакции или при возникнове­нии непредвиденных осложнений. В этом разделе мы рассматриваем следующие аспекты применения лекарственного мониторинга:

• Теоретические основы взаимоотношения меж­ду уровнем концентрации лекарства в крови и клинической реакцией на проводимое ле­чение.

• Существующие методологические затрудне­ния в интерпретации данных о соотношении концентрации препарата в крови и клиничес­кой реакции на его применение.

• Оценка клинической целесообразности при­менения лекарственного мониторинга на ос­нове результатов весомых научных исследо­ваний.