Пороки развития передней брюшной стенки, крипторхизм.

1. Ребенку в возрасте 1 год 10 месяцев установлен диагноз правостороннего крипторхизма. Укажите тактику и сроки хирургического лечения.

А. Хирургическое лечение в 6-годичном возрасте

В. Хирургическое лечение в период полового созревания

С. *Хирургическое лечение в плановом порядке

D. Лечение у эндокринолога

Е. Наблюдение на протяжении 2-х лет

2. Мальчик 10 лет госпитализирован в хирургическое отделение через 12 часов c момента заболевания с жалобами на приступообразную боль в животе, многократную рвоту, наличие болевого опухолеподобного образования в правой паховой области. Боль появилась после поднятия груза. Объективно: пульс - 112/мин., язык сухой, живот вздутый, умеренно болезненный при пальпации. В правой паховой области и в правой половине мошонки пальпируется опухолевидное резко болезненное образование плотно-эластичной консистенции. Рентгенологически: гиперпневматоз тонкой кишки единичные - чаши Клойбера. Какой наиболее возможный диагноз?

А. *Ущемленная правосторонняя пахово-мошоночная грыжа

В. Невправимая правосторонняя паховая грыжа

С. Острая кишечная непроходимость

D. Семинома правого яичка

Е. Водянка правого яичка

3. При осмотре ребенка в возрасте 3 месяцев выявлено увеличение правой половины мошонки, пальпируется мягко-эластичной консистенции образование, размеры которые уменьшаются во время сна и увеличиваются при плаче и натужывании. Какой исследовательский прием разрешает уточнить диагноз?

А. Диафаноскопия

В. *Пальпация утолщенного тяжа, который пересекает лонний бугорок (симптом "шелковой перчатки")

С. Пальпация внешнего пахового канала

D. Пункция мошонки

Е. Исследование выявленного образования в положении Тренделенбурга

4. Родители мальчика 5-ти лет жалуются на вентральное искривление полового члена. При осмотре наружное отверстие мочеиспускательного канала на верхушке головки полового члена, кожа крайней плоти в виде капюшона.

А. *Гипоспадия без гипоспадии

В. Болезнь Пейрони

С. Еписпадия головки

D. Скрытый половой член

Е. Крипторхизм

5. Больной жалуется на наличие патологического образования, появляющегося в правой паховой области при физической нагрузке. Образование округлой формы, диаметром около 4 см, при пальпации мягко-эластической консистенции, располагается в проекции наружного пахового кольца. Определяется синдром положительного «кашлевого толчка». Какой предварительный диагноз?

А. Правосторонняя прямая паховая грыжа

В. Правосторонняя бедренная грыжа

С. Варикозное расширение вен правого бедра

D. Липома правой паховой области

Е. *Правосторонняя косая паховая грыжа

6. У новорожденного из пупочной ранки гнойные выделения, кожа вокруг пупка отечная. Объективно: кожа бледная, с желто-серым оттенком, генерализованная геморрагическая сыпь. Температура тела носит гектический характер. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Тромбоцитопения

В. *Сепсис

С. Геморрагическая болезнь новорожденных

D. Омфалит

Е. Гемолитическая болезнь новорожденных

7. В родильном отделение родился мальчик с массой тела 3700 г. Общее состояние ребенка удовлетворительное. В центре живота обнаруживается образование диаметром около 12 см. Образование покрытое гладкими оболочками, сквозь которые просвечиваются петли кишок и печень. Диагноз?

А. Осложненная грыжа пупочного канатика

В. Гастрошизис

С. *Неосложненная грыжа пупочного канатика

D. Вентральная грыжа

Е. Пупочная грыжа

8. В соматическом отделении у мальчика 6 месяцев, который находился по поводу острой пневмонии, возникло ущемление в паховой области. С момента ущемления прошло 30 минут. Какая может быть тактика хирурга, который вызван на консультацию?

А. *Попробовать вправить грыжу

В. Срочное оперативное вмешательство

С. Динамическое наблюдение

D. Рекомендовать плановое оперативное лечение

Е. Усиление терапии острой пневмонии

9. У пятимесячного мальчика в мошонке отсутствует левое яичко. Правое яичко в мошонке, неизмененное. При пальпации в проекции левого пахового канала определяется овальное образование 2x1,5 см. Какой ваш предшествующий диагноз?

А. Ектопия яичка

В. Аплазия яичка

С. *Крипторхизм

D. Монорхизм

Е. Фуникулоцеле

10. У ребенка 4-х лет 12 часов назад возникло ущемление левосторонней паховой грыжи. Объективно: ребенок беспокойный, плачет, при пальпации резкая болезненность в месте ущемления, которое не вправляется в брюшную полость. Паховое кольцо пропальпировать невозможно. Какая наиболее оптимальная тактика лечения?

A. *Срочная операция

B. Ручное вправление грыжи

C. Комплекс консервативных мероприятий, рассчитанных на самостоятельное вправление грыжи

D. Вправление грыжи под наркозом

E. Назначение обезболивающих

11. У девочки 3-х лет возникло ущемление паховой гріжи. Длительность ущемления - 1 час. Какой метод лечения наиболее оптимальный?

A. Немедленное оперативное вмешательство

B. Ручное вправление грыжи

C. Кратковременный наркоз

D. *Комплекс консервативных мероприятий, рассчитанный на самовправление грыжи

E. Клизма с хлоралгидратом

12. У мальчика в возрасте 1 года возникло ущемление паховой грыжи. При осмотре и пальпации грыжевого выпячивания отмечается гиперемия и пастозность тканей. Какой метод лечения наиболее оптимальный?

A. *Немедленное оперативное вмешательство

B. Комплекс консервативных мероприятий, рассчитанных на самовправление грыжи

C. Ручное вправление грыжи

D. Немедленное вправление грыжи под кратковременным наркозом

E. Назначение барбитуратов

13. Во время грыжесечения у мальчика 12 лет обнаружено яичко в грыжевом мешке. Какая грыжа у больного?

A. *Врожденная косая паховая грыжа

B. Приобретенная косая паховая грыжа

C. Прямая паховая грыжа

D. Бедренная грыжа

E. Грыжа запирательного отверстия

14. В поликлинику обратились родители мальчика 2-х лет с жалобами на отсутствие у ребенка в мошонке правого яичка. При осмотре определяется гипоплазия правой половины мошонки, яичко отсутствует, оно уменьшено в размерах, пальпируется по ходу пахового канала, но в мошонку не низводится. Диагноз?

A. *Правосторонний крипторхизм, паховая форма

B. Ретракция правого яичка (псевдокрипторхизм)

C. Левосторонний монорхизм

D. Правосторонний крипторхизм, брюшная форма

E. Эктопия правого яичка, лонная форма