Воспалительные заболевания брюшной полости

1. У ребенка 6 лет остро возникли боли в животе, рвота, субфебрильная температура тела, которые сопровождаются частыми позывами на дефекацию, редкими испражнениями со слизью, дизурическими явлениями. Какая из атипичных локализаций червеобразного отростка при его воспалении может давать подобную картину?

А. Ретроцекальная

В. Подпеченочная

С. Центральная

D. Медиальная

Е. *Тазовая

2. У девочки 5 лет с правосторонней пневмонией ухудшается состояние, нарастают симптомы дыхательной и сосудистой недостаточности. Живот вздутый, испражнений не было, аускультативно - отсутствие кишечных шумов. Какая основная причина возникновения паралитической непроходимости у больной?

А. Принятие лекарственных препаратов

В. *Интоксикация

С. Периодическая рвота

D. Увеличение печени

Е. Задержка мочеиспускания

3. Девочка 8 лет госпитализирована в хирургическое отделение через 3 часа от начала заболевания с жалобами на боль в животе, температуру 38°С, рвоту. При исследовании - боль при пальпации над всей поверхностью живота, напряжение мышц передней брюшной стенки, незначительные слизистые выделения из влагалища, в анализе крови - значительный лейкоцитоз. О каком заболевании можно думать?

А. Острый аппендицит

В. Мезааденит

С. Дивертикулит

D. *Первичный перитонит

Е. Вульвовагинит

4. Ребенок 3 лет заболел 18 часов назад, когда появилось беспокойство, боли в животе, дважды была рвота, а потом появились частые редкие испражнения. Температура тела - 38,7°С. Язык обложенный, сухой. Живот щадит при дыхании, из за беспокойства ребенка пальпацию провести не удается. При пальцевом ректальном исследовании выявлено нависание передней стенки прямой кишки. Какой диагноз наиболее возможный?

А. Острая аденовирусная инфекция

В. Первичный перитонит

С. Острый неспецифичный мезааденит

D. *Острый аппендицит, перитонит

Е. Острая кишечная инфекция

5. Ребенок 2,5 лет заболел 10 часов назад, когда появилось беспокойство, боли в животе, повысилась температура тела до 38,0°С. Спустя 7 часов состояние ухудшилось, появилась рвота и частые редкие испражнения. Язык обложенный, сухой. Живот слабо принимает участие в акте дыхания, пальпацию не удается провести из-за беспокойства ребенка. При пальцевом ректальном исследовании отмечается нависание передней стенки прямой кишки. Наиболее возможный диагноз?

А. Острая аденовирусная инфекция

В. *Острый аппендицит, перитонит

С. Острая кишечная инфекция

D. Первичный перитонит

Е. Острый мезаденит

6. Ребенок 3 лет заболел 16 часов назад, когда внезапно повысилась температура до 39°С, появилась боль в области пупка. Отмечалась многократная рвота, редкие испражнения. При осмотре состояние тяжелое, пульс - 140/мин. Отмечается мышечное напряжение в правой подвздошной области. Какой диагноз у данного ребенка?

А. Острый гастрит

В. Гастродуоденит

С. Гастроэнтероколит

D. *Острый аппендицит

Е. Ограниченный перитонит

7. Девочка 2,5 лет поступила в приемное отделение больницы на вторые сутки заболевания, которое началось с повышения температуры тела до 38°С, многократной рвоты, жалоб на боли в животе. Ребенок плохо спал ночью, отказывался от пищи, дефекация оставалась нормальной. У девочки выражены явления токсикоза, в контакт не вступает, оказывает сопротивление во время осмотра. Какой предшествующий диагноз?

А. Инвагинация кишечника

В. Глистная инвазия

С. *Острый аппендицит

D. Кишечная инфекция

Е. Острый менингоэнцефалит

8. Девочка, 5 лет, поступила в приемное отделение с жалобами на боль в животе, рвоту. При обследовании живота определяется локальная боль и положительный симптом сравнительной дозированной перкуссии. Какой наиболее возможный диагноз?

А. Мезааденит

В. Киста яичника

С. *Острый аппендицит

D. Острый гастродуоденит

Е. Острый гастрит

9. На прием к врачу обратился мальчик 12 лет, у которого на протяжении 3-х дней отмечается боль в животе, повышение температура тела. При осмотре возникло подозрение на инфильтрат брюшной полости. Какой наиболее эффективный метод верификации диагноза?

А. Обзорная рентгенография органов брюшной полости

В. *Уз-обследование

С. ФЕГДС

D. Контрастное обследование желудочно-кишечного тракта

Е. Ректороманоскопия

10. Ребенка трех лет направили в приемное отделение с подозрением на острый аппендицит. Жалобы на боль в животе, повторную рвота, температуру тела 37,4 °С. Дежурный хирург острой хирургической патологии не выявил. Какая дальнейшая тактика дежурного врача?

А. Осмотр через 12 часов

В. Осмотр через 24 часа

С. Наблюдение по месту жительства

D. Лечение по месту жительства

Е. *Госпитализация, наблюдение хирурга

11. Поступила девочка 6 лет с жалобами на боль в животе. Температура тела 38,5 °С, дважды была рвота. Состояние средней тяжести, язык сухой, обложенный. Живот ограничено принимает участие в дыхании, при пальпации боль во всех отделах, положительный симптом Щеткина в подвздошной области, слизисто гнойные выделения из половых путей. Предшествующий диагноз?

А. *Первичный перитонит

В. Острый аппендицит

С. Острый мезаденит

D. Глистная инвазия

Е. Инвагинация кишечника

12. 12-летний мальчик доставлен в больницу с жалобами на боль в правом нижнем квадранте живота. Со слов родителей боль возникла вчера в околопупочной области и сопровождалась двукратной рвотой в течении ночи. Температура нормальная. При осмотре определяется напряжение передней брюшной стенки в правом нижнем квадранте живота. Кишечные шумы выслушиваются. В крови: лейк. - 10,0х10⁹/л. В моче: лейк. -5-10 в поле зрения. Укажите, когда необходима консультация хирурга, учитывая данную клиническую картину?

А. При появлении симптомов раздражения брюшины

В. Нет необходимости

С. Безотлагательно

D. При повышении температуры тела

Е. *При лейкоцитозе свыше 15,0х10⁹/л

13. У ребенка 2 лет около 8 часов назад возникли резкие боли в животе. Была одноразовая рвота, задержка испражнений, субфебрильная температура. Ребенок капризный. При осмотре отмечается нечеткий дефанс мышц живота, сомнительные симптомы воспаления брюшины. В анализе крови - умеренный лейкоцитоз, анализ мочи - без изменений. Какая ваша наиболее возможная тактика.

А. Ректальное обследование

В. Обезболивающие препараты, холод на живот

С. Срочная операция

D. Обзор во время медикаментозного сна

Е. *После ректального обследования - наблюдение в динамике

14. Больной 15 лет, внезапно почувствовал сильные боли в животе, которые постепенно усиливались, появилась тошнота. Живот умеренно вздут, Газы не отходят. Стула не было. Симптом Пастернацкого отрицательный. Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости выявила горизонтальные уровни жидкости, некоторые петли образуют „аркады”. Клинико-рентгенологический диагноз?

A. *Кишечная непроходимость

B. Почечная колика

C. Перфорация полого органа

D. Неспецифический язвенный колит

E. Кровотечение в брюшную полость

15. У девочки 6 лет 5 часов назад появились острые нелокализованные боли в животе, головная боль, многократная рвота, частый жидкий стул. Температура тела 38,9°С. Живот напряжен и резко болезнен во всех отделах, особенно в нижних. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Из влагалища виделяются слизисто-гнойные, липкие выделения. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Первичный пельвиоперитонит

B. Острая кишечная инфекция

C. Острый аппендицит, перитонит

D. Острый неспецифический мезаденит

E. Энтеровирусная инфекция

16. Ребенок 2 лет заболел 20 часов назад, когда появилось беспокойство, стал хвататься за живот, дважды была рвота, а затем появился частый жидкий стул. Температура тела 38,7⁰С. Язык обложен сухой. Живот щадит при дыхании, пальпацию произвести не удается из-за беспокойства ребенка. При пальцевом ректальном исследовании выявлено нависание передней стенки прямой кишки. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Острый аппендицит, перитонит

B. Энтеровирусная инфекция

C. Первичный перитонит

D. Острый неспецифический мезаденит

E. Острая кишечная инфекция

17. Ребенок 1,5 лет заболел остро 8 часов назад, когда появились боли в животе, а затем присоединилась рвота и частый жидкий стул. Состояние средней тяжести. Вялый. Температура 38°С. В крови: лейк.- 18х10⁹/л. При пальпации живота во время сна отмечено напряжение мышц брюшной стенки в правой подвздошной области. При погружении руки в этой области вглубь ребенок проснулся и начал кричать. Каков диагноз?

A. Острый аппендицит

B. Кишечная инфекция

C. Почечная колика

D. Острый мезаденит

E. Острая энтеровирусная инфекция

18. Мальчик 12 лет госпитализирован с жалобами на повторную рвоту, схваткообразную боль в животе, задержку газов. В анамнезе – аппендэктомия. Объективно: кожа бледная, пульс 90 в 1 мин, АД –110/ 80 мм рт.ст., температура тела 37,2 С. Живот умеренно вздут, асимметрический, несколько резистентный в нижних отделах. Кишечные шумы значительно усилены. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При пальцевом обследовании ампула прямой кишки несколько раздута, пустая, тонус сфинктера ослаблен. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Острая спаечная кишечная непроходимость

B. Пищевое отравление

C. Почечная колика

D. Печеночная колика

E. Острый панкреатит

19. Девочка 12 лет заболела остро 6 часов назад, когда появились схваткообразные боли в животе, тошнота, многократная рвота съеденной накануне пищей. Стул и газы не отходили. Два месяца назад больная перенесла аппендектомию. На передней брюшной стенке правее пупка контурируется опухолевидное образование со звуком высокого тимпанита над ним. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Спаечная кишечная непроходимость

B. *Воспалительный инфильтрат брюшной полости

C. Инвагинация кишечника

D. Опухоль брюшной полости

E. Острый гнойный правосторонний паранефрит

20. 3-х летний ребенок доставленная в приемное отделение с жалобами на боль в животе и одноразовую рвоту. Температура тела до 38°С. Ребенок неспокойный. Язык сухой. Живот не вздут. Пальпация живота невозможная из-за беспокойства. При проведении поднаркозной пальпации обнаруживается напряжение мышц передней брюшной стенки в правой мезогастральнойобласти. Лейкоцитоз 12,3х10⁹/л со сдвигом формулы влево. При ректальном исследовании патологии не выявлено. Ваш предшествующий диагноз?

A. *Острый аппендицит

B. Острый холецистит

C. Инвагинация кишечника

D. Опухоль брюшной полости

E. Дистопия почки

21. Грудной ребенок, 2 недель, родившийся от осложненных родов, с признаками внутриутробного инфицирования, поступил в тяжелом состоянии, которое прогрессивно ухудшается. Живот увеличен, брюшная стенка напряженна, печеночная тупость не определяется и появилось притупление в отлогих местах. Какое исследование подтверждает осложненное течение некротичного энтероколита?

A. *Рентгенограмма брюшной полости

B. Рентгенологическое исследование по йодолі пол

C. Термография брюшной пустоты

D. Электромиография мышц брюшной стенки

E. Немедленная эзофагогастроскопия

22. Девочка, 12 лет, обратилась к врачу с жалобами на боль в животе на протяжении 10 часов, которая становится интенсивнее. В анамнезе отмечается выделение из влагалища на протяжении последних 2 суток мутной жидкости. У ребенка выраженные признаки интоксикации, раздутый, болевой и напряженный живот, был однократный редкий стул. В анализе крови лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Какой может бать вероятный диагноз у ребенка?

A. *Гематогенный перитонит

B. Острый аппендицит

C. Вульвовагинит

D. Острый аппендицит, перитонит

E. Энтероколит

23. У новорожденного ребенка диагностирована перфорация толстой кишки при язвенно-некротическом энтероколите. Какая тактика является рациональной?

A * Резекция измененной кишки, анастомоз

B Консервативное лечение

C Лапаротомия, ушивание перфоративной язвы и колостомия

D Ушивание перфорации язвы без колостомы

E Динамическое наблюдение

24. У новорожденного ребенка при язвенно-некротическом энтероколите появилась "каловая" рвота, перестали отходить газы и отсутствует стул. При пальпации живот вздут, определяется напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина. .При перкуссии живота отсутствует "печеночная тупость", перистальтика кишечника не вслушивается. Какова причина появления этих симптомов?

A * Перфорация кишки

B Сепсис

C Пневмоторакс

D Пневмомедиастинум

E Печеночная кома

25. Больной 18 лет поступил с жалобами на периодическую схваткообразную боль в правой половине живота, тошноту, многократную рвоту пищей и желчью, задержкой отхождения стула и газов в течение суток. В 7 лет выполнена аппендэктомия. Пульс 96/ минуту. Язык умеренно влажный. Живот несколько вздут с небольшой асимметрией за счет увеличения правой половины. Определяется шум всплеска. Перистальтические шумы периодически усиливаются. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости единичные чаши Клойбера. Наиболее вероятный диагноз?

A *Спаечная кишечная непроходимость

B Заворот сигмовидной кишки

C Тромбоз мезентериальных сосудов

D Неспецифический язвенный колит

E Обтурационная кишечная непроходимость / опухолевого генеза /

26. В приемное отделение доставлен мальчик 2,5 лет. Родители отмечают, что за последние сутки ребенок стал капризный, вялый, предыдущую ночь плохо спал, отмечалась двукратная рвота, утром - жидкий стул. При осмотре состояние тяжелое, температура тела 39 о С, тахикардия. Ребенок лежит на правом боку с поджатыми к животу ножками. При пальпации живота определяется боль в правой подвздошной области, мышечное напряжение, положительные симптомы раздражения брюшины. Ректальное исследование без особенностей.О каком заболевании идет речь?

A * Острый аппендицит

B Пищевое отравление

C Инвагинация кишечника

D Гастроэнтероколит

E Копростаз

27. Девочка 3-х лет заболела три дня назад: появилась многократная рвота ,послабление стула со слизью, повышение температуры выше 38,5 .На 4 день заболевания усилилась боль в животе, появилось беспокойство при смене положения. Резко выражены явления интоксикации, черты лица заострены, слизистые полости рта сухие, пульс 120 в минуту. Живот при пальпации напряжен, болезненный в области пупка и в нижних отделах. Какую патологию органов брюшной полости можна предположить?

A*Перитонит аппендикулярного происхождения

B Грипп, токсическая форма

С Острая дизентерия, тяжелое течение

D Инвагинация

E Острый панкреатит

28. У больного 8 лет на 10 день заболевания фолликулярной ангиной появились симптомы острого аппендицита. Во время операции подтверждено флегманозный аппендицит. В посевах гнойного выпота обнаружено стрептококк. Какой из ниже указанных путей проникновения инфекции в червеобразный отросток в этом случае наиболее вероятен?

A * Гематогенный

В Энтерогенный.

C Лимфогенный

D Смешанный

E Экзогенный