Патология толстой кишки, аноректальные пороки развития.

1. На ирригограмме у ребенка в возрасте 3 лет с болезнью Гиршпрунга обнаружено сужение в участке прямой и сигмовидной кишок. Какая анатомическая форма болезни Гиршпрунга наблюдается у этого пациента?

А. Ректальная

В. Субтотальная

С. Тотальная

D. *Ректосигмоидальная

Е. Анальная

2. При обследовании новорожденной девочки массой тела 3 кг обнаружили отсутствие анального отверстия. Какое исследование необходимо провести для определения уровня атрезии?

А. *Сонография

В. Определение симптома толчка

С. Обзорная рентгенограмма брюшной полости

D. Пункция промежности

Е. Электромиография промежности

3. Определить оперативную тактику у новорожденного ребенка с острой формой болезни Гиршпрунга при неэффективности консервативной терапии.

А. Операция Свенсона

В. Операция Дюамеля

С. Операция Соаве

D. *Колостома

Е. Ентеростома

4. В клинику детской хирургии из роддома переведен новорожденный с отсутствием анального отверстия спустя 3 часа после рождения. Какова должна быть диагностическая тактика детского хирурга?

A. *Рентгенологическое исследование по Вангенстину через 8 часов от момента рождения

B. Обзорная рентгенография органов брюшной полости

C. Экстренное рентгенисследование по Вангенстину сразу после поступления

D. УЗИ органов брюшной полости

E. Исследование мочи на наличие мекония

5. У грудного ребенка с упорными запорами, метеоризмом и увеличенным в размерах животом при контрастной ирригографии диагностирована болезнь Гиршпрунга. Укажите патогенетическую причину заболевания у ребенка.

A. *Врожденный аганглиоз участка толстой кишки

B. Врожденное сужение (стеноз) ректосигмоидального отдела толстой кишки

C. Колоностаз

D. Гипертрофия мышечного слоя толстой кишки

E. Врожденное расширение толстой кишки

6. У матери, страдающей хроническим панкреатитом, родилась девочка, у которой на 5-е сутки после рождения появилось вздутие живота. Петли кишечника контурируются на передней брюшной стенке. После клизмы отошел меконий в небольшом количестве, ребенок срыгнул. На обзорной рентгенограмме видны расширенные, заполненные воздухом петли толстого кишечника. Поставьте наиболее вероятный диагноз?

A. *Острая форма болезни Гиршпрунга

B. Динамическая кишечная непроходимость

C. Синдром Ледда

D. Механическая непроходимость

E. Инвагинация кишечника

7. Ребенок 2-х лет на протяжении 9 месяцев страдает запорами, отмечается вздутие живота. На ирригограмме определяется суженная зона в дистальных отделах толстой кишки с воронкообразным переходом в супростенотическое расширение. Какой наиболее возможный диагноз?

A. *Болезнь Гиршпрунга

B. Долихосигма

C. Синдром мегаколона неизвестной этиологии

D. Удвоение кишечника

E. Болезнь Крона

8. У новорожденного в течение 24-х часов не отходит меконий. Ребенок беспокоен, отказывается от кормления. Анальное отверстие находится обычно. Живот равномерно вздут, при пальпации ребенок беспокойный, плачет. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости многочисленные разнокалиберные воздушные пузыри с горизонтальным уровнем жидкости (чаши Клойбера). Ваш диагноз?

A. *Врожденная низкая кишечная непроходимость

B. Врожденная атрезия пищевода

C. Врожденная высокая кишечная непроходимость

D. Врожденный пилоростеноз

E. Врожденный пилороспазм

9. При осмотре ребенка в родильном зале установлено, что ребенок весом 2600 г, живот -обычный на всем протяжении, при зондировании желудка получено 10 мл прозрачного содержимого. Меконий не отходил. Катетер, введенный через анус, прошел на 2 см. На обзорной рентгенограмме - пневматизация кишечника на всем протяжении, уровни газа и жидкости. С каким пороком развития вы имеете дело?

A. *Атрезия прямой кишки

B. Атрезия 12-ти перстной кишки

C. Атрезия подвздошной кишки

D. Атрезия анального отверстия и прямой кишки

E. Атрезия пищевода

10. У ребенка в возрасте 1,5 лет отмечаются запоры с рождения, вздутие и увеличение живота, гипотрофия. На иригограмме определяется сужение в области прямой кишки с супрастенотическим расширением ободочной кишки выше этого места. При аноманометрии аноректальной рефлекс отсутствует. Ваш диагноз.

A. *Болезнь Гиршпрунга

B. Диафрагмальная грыжа

C. Долихосигма

D. Болезнь Пайера

E. Атрезия толстой кишки

11. На иригограмме у ребенка в возрасте 2-х лет выявлено сужение в области прямой и сигмовидной кишки с супрастенотическим расширением ободочной кишки выше этого места. Ваш диагноз.

A. *Болезнь Гиршпрунга

B. Долихосигма

C. Атрезия пищевода

D. Атрезия прямой кишки

E. Атрезия тонкой кишки

12. У новорожденного ребенка через некоторое время появилось рвота застойного характера с примесью кишечного содержимого. Меконий отсутствует. Стул в виде тонких слизистых прожилок. О каком диагнозе можно думать?

A. *Низкая кишечная непроходимость

B. Пилороспазм

C. Болезнь Гиршпрунга

D. Сепсис

E. Муковисцидоз

13. У ребенка 3 лет с момента рождения наблюдается задержка стула, каждые 3-4 дня мать делает клизмы. Мальчик отстает от своих сверстников в физическом развитии. Отмечается бледность кожных покровов, вздутие живота. Какое заболевание у ребенка следует предположить?

A. *Болезнь Гиршпрунга

B. Копростаз

C. Глистная инвазия

D. Перитонит

E. Опухоль кишечника

Политравма у детей. Особенности травматического шока у детей.

1. Больной 2 лет попал в стационар с подозрением на ожог пищевода. Когда после травмы необходимо провести диагностическую эзофагоскопию?

А. На 1-2 сутки

В. На 3-4 сутки

С. *После стабилизации состояния

D. После рентгенографии и рентгеноскопии пищевода

Е. На 12 сутки

2. Во время обследования мальчика 12 лет, который упал на спину из высоты 5 метров, выявлены резкие боли в позвоночнике, скованость движений. Какое дополнительное обследование целесообразно провести в первую очередь?

А. Рентгенография позвоночника в боковой проекции

В. Рентгенография позвоночника в передне-задней проекции

С. Компьютерная томография позвоночника

D. *Рентгенография позвоночника в передне-задней и боковой проекциях

Е. Магнитно-резонансная томография позвоночника

3. Снимая с трехлетней девочки свитер, мать резко потянула ее за кисть, после чего ребенок заплакал от боли. Указывает на болезненность в области локтевого сустава. При попытках активных и пассивных супинационных движений девочка проявляет беспокойство. Какое повреждение у ребенка наиболее вероятно?

A. *Подвывих головки лучевой кости

B. Вывих предплечья

C. Травматический неврит лучевого нерва

D. Растяжение связочного аппарата локтевого сустава

E. Эпифизиолиз дистального отдела плечевой кости

4. У мальчика 10 лет выявлена резанная рана передней поверхности предплечья. Из раны вытекает тонкая струйка темной крови. Какой метод временной остановки кровотечения следует применить?

A.* Наложить давящую повязку

B. Пальцевое прижатие плечевой артерии

C. Наложить жгут выше раны

D. Наложить жгут ниже раны

E. Использовать метод максимального сгибания конечности

5. Ребенок 8 лет доставлен в клинику спустя 1 час после травмы живота. Общее состояние тяжелое. Бледен. Живот увеличен в объеме. Перкуторно на всем протяжении - тимпанит, печеночная тупость не определяется, разлитая болезненность по всему животу, выраженное напряжение мышц брюшного пресса. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Повреждение полого органа, перитонит

B. Подкапсульная гематома печени

C. Разрыв поджелудочной железы, перитонит

D. Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение

E. Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря

6. Ребенка 12 лет час назад ударили в живот. Состояние средней тяжести, вынужденное положение в постели. Кожные покровы бледные. Пульс 122 уд. в минуту. Нагрузка на левую реберную дугу несколько болезненна. Положительные симптомы Вейнерта, Куленкампфа. Макроскопически моча не изменена. Наиболее вероятный диагноз?

A. *Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение

B. Разрыв левой почки, забрюшинная гематома

C. Разрыв поджелудочной железы

D. Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение

E. Разрыв полого органа, перитонит

7. В отделение травматологии поступил мальчик двух лет с жалобами на боль и деформацию правого бедра. На рентгенограмме имеет место перелом бедра со смещением по длине. Какой метод лечения показан данному пациенту?

A. *Вытяжение по Шеде

B. Закрытая репозиция

C. Интрамедулярный остеосинтез

D. Наложение аппарата Илизарова

E. Чрезкостный остеосинтез

8. Мальчик 12 лет поступил в травмпункт с переломом средней трети правой бедренной кости со смещением костных фрагментов по длине. Ваша тактика.

A. *Скелетное вытяжение

B. Открытая репозиция

C. Закрытая репозиция

D. Вытяжение по Шеде

E. Аппарат Илизарова

9. У новорожденного мальчика врачи отметили отсутствие активных движений в правой ручке, пассивные движения вызывает крик. Кровоизлияние в области правой ключицы. Какую патологию возможно заподозрить?

A. *Родовой перелом правой ключицы

B. Родовой паралич плечевого сплетения справа

C. Родовой перелом правого плеча

D. Родовая черепно-мозговая травма

E. Родовой епифизиолиз правого плеча