Врожденные кисты легких, гипоплазия легких, врожденная частичная эмфизема

1. У ребенка 3-х лет появилась дыхательная недостаточность, при аускультации выслушиваются влажные хрипы в нижних отделах справа. На рентгенограмме отмечено смещение средостения вправо и наличие треугольной тени в нижних отделах справа. Какой предположительный диагноз у ребенка?

A. *Кистозная гипоплазия нижней доли правого легкого

B. Врожденная лобарная эмфизема верхней доли левого легкого

C. Абсцесс нижней доли правого легкого

D. Ателектаз верхней доли правого легкого

E. Врожденная эмфизема верхней доли правого легкого

Гнойно-воспалительные заболевания костей и суставов. Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей.

1. У трехнедельного ребенка определяется беспокойство, температура 38,3°С, увеличение и гиперемия правой молочной железы, болезненность при пальпации. Диагноз: мастит новорожденного. Как надо осуществлять местное лечение, чтобы не возникло осложнений со стороны молочной железы?

А. Пункционный метод лечения

В. Насечки за "глаховою" схемою вскрытия гнойника

С. *Радиальными разрезами – насечками до ореолы .вскрытие гнойника

D. Дугообразным разрезом раскрыть гнойник

Е. Ретромамарное подведение антибиотиков

2. Ребенок 12 лет болеет 2 суток. Жалуется на гипертермию, боль в нижней трети правого бедра и в коленном суставе. В анамнезе - получил травму 3 суток назад. При исследовании определяется повышение локальной температуры, незначительная инфильтрация мягких тканей. При перкуссии этого участка локальная боль усиливается. Предварительный диагноз: острый гематогенный остеомиелит нижней трети правого бедра. Чем обусловлена боль при остеомиелите в первые дни заболевания?

А. Повышением внутриартикулярного давления

В. Травмой

С. Контрактурой коленного сустава

D. Отслоением надкостницы

Е. *Повышением внутрикостного давления

3. Через 6 часов после хирургического лечения (нанесение разрезов) ребенку 3-х недель с некротической флегмоной новорожденного в крестцово- копчиковой области наблюдается распространение гиперемии и инфильтрации на седалищную область. Какая дальнейшая тактика врача?

А. Обкалывание раствором новокаина с антибиотиками

В. Применение физиотерапии

С. *Нанесение дополнительных разрезов

D. Использование мазевых повязок

Е. Использование повязок с антисептиками

4. Двухмесячный ребенок госпитализирован в хирургическое отделение с температурой 38,5°С, отеком, гиперемией и отсутствием движений в левом плечевом суставе. В анамнезе - омфалит, псевдофурункулез. Какой наиболее возможный диагноз?

А. Паралич Эрба

В. Плексит

С. Флегмона новорожденного

D. Повреждение плеча

Е. *Метаэпифизарний остеомиелит

5. Мальчика 13 лет начали беспокоить боли в верхней трети левого бедра, повысилась температура тела до 39°С. Была отмечена припухлость бедра в верней трети и сглаженность паховой складки. Конечность в вынужденном согнутом положении. Активные и пассивные движения невозможны из- за резких болей. Какой наиболее возможный диагноз?

А. *Острый гематогенный остеомиелит

В. Острый коксит

С. Межмышечная флегмона

D. Остеосаркома

Е. Абсцесс Броди

6. Пациент 14 л., жалуется на повышение температуры тела. Объективно: в области спины определяется округлый инфильтрат диаметром 7 см, кожа гиперемирована, отечна. В центре перфоративное отверстие, из которого выделяется гнойно-кровянистая жидкость. Какое лечение следует применить после раскрытия карбункула?

А. УФО крови

В. Увч-терапия

С. *Дренирование, общая антибиотикотерапия

D. Применение протеолитичных ферментов

Е. Полуспиртовые компрессы, мази с антибиотиками

7. Больной 14 лет заболел остро, когда возникли сильная лихорадка и резкая боль в правой голени. Через две недели на рентгенограмме в проекции средней трети диафиза большеберцовой кости определяются участки просветления (деструктивные очаги) с неровными контурами. На протяжении кости на расстоянии 1-2 мм от ее поверхности обнаруживается узкая полоска затемнения (периостит). Для какой патологии характерная подобная рентгеновская картина?

А. Сифилис правой голени

В. Травма правой голени

С. Костная киста

D. *Туберкулез

Е. Остеомиелит правой голени

8. У больного 10 лет назад был перелом средней трети левой бедренной кости, после чего на протяжении последних 7 лет в области бывшего перелома появляется острое воспаление с образованием свища, через который выделяется гнойное содержимое с мелкими фрагментами костной ткани. Спустя некоторое время свищ закрывается. О каком осложнении перелома можно думать?

A.*Хронический остеомиелит

B. Туберкулез костей

C. Флегмона мягких тканей

D. Ложный сустав

E. Трофическая язва

9. Ребенок в возрасте 7 лет, доставлен в стационар с острым гематогенным остеомиелитом нижней трети бедра на 4 сутки от начала заболевания. Состояние при поступлении тяжелое, выражены симптомы интоксикации. Ваша лечебная тактика?

A. *Остеоперфорация после предоперационной подготовки

B. Инфузионная и антибактериальная терапия

C. Оперативное лечение в плановом порядке

D. Разрез мягких тканей после предоперационной подготовки

E. Скелетное вытяжение

10. Мальчик 8 суток доставлен с жалобами на беспокойство, повышение температуры до 38^оС в тяжелом состоянии. Заболел остро. В области грудной железы имеет место гиперемия кожи, локальная гипертермия, пальпируется плотный инфильтрат с четкими контурами и флюктуацией в центре. Пальпация вызывает беспокойство. Диагноз?

A. *Гнойный мастит новорожденного

B. Рожистое воспаление

C. Физиологический мастит

D. Остеомиелит ребра

E. Склеродермия

11. Девочка 3 лет доставлена в хирургическое отделение в тяжелом состоянии. Объективно: пульс - 126/мин, Т тела - 40,3^o С. Нижняя конечность согнута в колене, несколько приведена внутрь, пассивные движения в коленном и тазобедренном суставе болезненны. Пальпация нижней трети левого бедра также вызывает резкое беспокойство больной. Гиперемии на коже нет. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Острый гематогенный остеомиелит

B. Туберкулез бедренной кости

C. Ревматизм

D. Тифозное поражение левой бедренной кости

E. Остеосаркома

12. После ранее перенесенного гнойного отита мальчика 1-го года жизни стали беспокоить боли в верхней трети левого бедра, повысилась температура тела до 39^oC. Объективно: припухлость бедра в верхней трети и сглаженность паховой складки. Конечность в полусогнутом положении. Активные и пассивные движения невозможны из-за резких болей. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Острый гематогенный остеомиелит

B. Острый коксит

C. Межмышечная флегмона

D. Остеосаркома

E. Абсцесс Броди

13. У ребенка 26 дней с диагнозом "пупочный сепсис" во время обхода врач обратил внимание на наличие отека правого плеча, отсутствие активных движений в плечевом суставе, свисание правой кисти. Мать отмечает ухудшение состояния ребенка за последние сутки, которое проявилось отказом от груди, беспокойством, плачем при пеленании, повышением температуры тела до 38,8°С. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

A. *Эпифизарный остеомиелит плечевой кости

B. Перелом плечевой кости

C. Травматический брахиоплексит

D. Флегмона плеча

E. Перелом ключицы

14. Грудной ребенок, 3 недель, в тяжелом состоянии, вялый, пульс частый, гипертермия до 39^оС, кожа мраморного оттенка, потеря массы до 10%. В поясничном участке пятно синюшно-красного цвета и инфильтрация мягких тканей, которая быстро увеличивается. Какой будет тактика лечения ребенка с флегмоной новорожденных в таком состоянии?

A. *Множественные разрезы кожи в шахматном порядке

B. Лампасные разрезы над очагом

C. Динамическое наблюдение за ребенком

D. Пункция очага

E. Спиртово-фурацилиновый компресс

15. Грудной ребенок, 3 недель, с клиническими признаками внутриутробного инфицирования, внезапно перестал активно двигать конечностью. Пассивные движения болевые, резко ограниченные, плечевой сустав увеличен, горячий, состояние ребенка резко ухудшается. При ультразвуковом исследованные - расширение суставной щели, нечеткие контуры метаепифиза. Какое заболевание имеет место?

A. *Метаепифизарний остеомиелит плечевой кости

B. Инфекционно-токсический шок

C. Парез верхней конечности

D. Неспецифичный артрит плечевого сустава

E. Повреждение верхней конечности

16. У мальчика 5 лет после перенесенной ангины на 5 день появились боли в правом тазобедренном суставе. Температура тела до 39°С. Лейкоцитоз 18,0 109/л, сдвиг формулы влево. Движения в тазобедренном суставе болезненные, ограничены. Живот мягкий, безболезненный. На рентгенограммах костей таза патологи не выявлено. При тщательном исследовании найдена инфильтрация в участке правой подвздошной кости, боль, напряжение. Ваш предшествующий диагноз?

A. *Острый гематогенный остеомиелит правой подвздошной кости

B. Злокачественная опухоль правой подвздошной кости

C. Острый аппендицит

D. Доброкачественная опухоль правой подвздошной кости

E. Токсико-алергический коксит

17. Пациент Г, 14 лет, заболел остро, корда появилась высокая лихорадка, резкая боль в правой голени. При повторном исследовании через две недели на рентгенограмме в проекции средней трети диафиза большеберцовой кости определяются участки просветления (деструктивные очаги) с неровными контурами. На протяжении кости на расстоянии 1-2 мм от ее поверхности появилась узкая полоска затемнения (периостит). О чем свидетельствует рентгеновская картина?

A. *Остеомиелит правой голени

B. Туберкулез правой голени

C. Сифилис правой голени

D. Костная киста

E Травма правой голени

18. Пятилетний ребенок заболел остро 7 дней назад. Жалуется на постоянные пульсирующие боли в верхней трети голени. В анамнезе фолликулярная ангина. Сон плохой, аппетит отсутствует, температура тела 38,7^оС. Верхняя треть голени резко отечна, кожа гиперемирована, мягкие ткани напряжены, положительный симптом флюктуации. В крови лейкоцитоз 12х109 / л, СОЭ-31 мм / час. Ваш диагноз?

A. *Острый гематогенный остеомиелит

B. Туберкулез костей голени

C. Перелом костей голени

D. Рожистое воспаление голени

E. Флегмона голени

19. У ребенка 9 лет появилась боль в верхней трети правой голени, повысилась температура до 39^oC, не может стать на ногу. В анамнезе имел травму голени и перенес ангину. С каким заболеванием вы наиболее вероятно имеете дело?

A. *Острый гематогенный остеомиелит

B. Перелом кости

C. Острый ревматизм

D. Туберкулезный остеомиелит

E. Злокачественная опухоль

20. Новорожденный ребенок 8 дней выписан из роддома. Отмечается мокнутие пупка. Сутки назад появилось покраснение правой молочной железы, при пальпации она твердая и болезненная . Ребенок беспокойный, стал плохо кушать, температура 38oC. Ваш диагноз.

A. *Мастит новорожденного

B. Лимфангиома

C Мастопатия

D. Рожистое воспаление

E. Пузырчатка

21. В клинику детской хирургии доставлен мальчик 12 лет с жалобами на наличие двух фистул в нижней трети левого бедра, повышение температуры тела, общее недомогании. 6 месяцев назад перенес острый гематогенный остеомиелит левой бедренной кости. На рентгенограмме левого бедра - тотальный секвестр бедренной кости размерами 12х3 см. Предварительный диагноз?

A. *Вторичный хронический остеомиелит

B. Патологический перелом бедренной кости

C. Туберкулез

D. Саркома Юинга

E. Остеоид-остеома

22. Больной 18 лет заболел остро 3 недели назад. Резко повысилась температура, появились сильные боли в левой голени. На рентгенограммах этого участка множественные очаги деструкции неправильной геометрической формы с неровными контурами. В участках деструкции определяются плотные тени секвестров. Вокруг пораженных отделов кости определяются полоски обызвествления отслоенной надкостницы. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Острый гематогенный остеомиелит костей левой голени

B. Туберкулезное поражение костей левой голени

C. Саркома левой большеберцовой кости

D. Фиброзная остеодистрофия костей левой голени

E. Метастатическое поражение костей левой голени