Атрезия пищевода. Диафрагмальные грыжи.

1. Во время обследования новорожденного в родильном зале выявлено, что зонд не проходит в желудок, проба Элефанта положительная, вздутия желудка нет. Какое дополнительное обследование необходимо провести в первую очередь для получения информации с целью постановки диагноза?

А. Обзорную рентгенографию органов грудной клетки и брюшной полости в горизонтальном положении

В. Обзорную рентгенографию органов грудной клетки и брюшной полоти с введением рентгенконтрастного вещества в пищевод

С. Обзорную рентгенографию органов грудной клетки и брюшной полости с рентгенконтрастним зондом в желудке

D. Обзорную рентгенографию органов грудной клетки и брюшной полости с введением рентгенконтрастного вещества в желудок

Е. *Обзорную рентгенографию органов грудной клетки и брюшной полости с рентгенконтрастним зондом в пищеводе

2. У ребенка с первых минут после рождения изо рта и носа выделяется большое количество вспененной слюны, нарастает одышка, цианоз. Живот запавший, но вздутый в эпигастральной области. При проведении зонда к желудку - зонд возвращается. С каким пороком развития вы имеете дело?

А. Атрезия хоан

В. Атрезия тонкой кишки

С. Атрезия пищевода со свищоем в дыхательные пути

D. *Атрезия пищевода

Е. Атрезия толстой кишки

3. У новорожденного ребенка на первой неделе жизни появилась рвота после кормления, замедлилась прибавка в массе тела. На третий день заболевания появилась одышка, кашель, цианоз, повышение температуры тела, справа под углом лопатки - на фоне ослабленного дыхания влажные мелкопузырчатые хрипы. При рентгенологическом обследовании выявлена правосторонняя пневмония. При эзофагографии с барием выявленные складки желудка выше диафрагмы. Какой патологический процесс осложнился развитием пневмонии?

А. Пилороспазм

В. *Халазия пищевода

С. Пилоростеноз

D. Трахео-пищеводный свищ

Е. Перфорация пищевода

4. В родильном зале во время первого кормления у грудного ребенка выявлено постоянное истечение молока из носа. О какой аномалии развития может свидетельствовать этот симптом?

А. Бронхогенные свищи

В. Макростома

С. Микростома

D. *"Волчья пасть"

Е. "Заячья губа"

5. У новорожденного с первых минут жизни отмечается выделение слюны с пеной из ротовой полости и носа, выражена дыхательная недостаточность. Какой метод диагностики необходимо использовать неонатологу родильного дома для постановки предварительного диагноза?

А. Обзорная рентгенография грудной клетки

В. *Зондирование пищевода зондом и проба Элефанта

С. Зондирование пищевода мягким зондом

D. Рентгенконтрастное исследование

Е. Фиброэзофагоскопия

6. У новорожденного с продолжительным безводным периодом с первых часов жизни отмечается одышка, которая усиливается в горизонтальном положении. При обзоре: левая половина грудной клетки выпячивается, сердечная тупость смещена в правую сторону, справа дыхание пуерильное, слева выслушиваются кишечные шумы. Живот запавший. Какой наиболее возможный диагноз?

А. *Диафрагмальная грыжа слева

В. Левосторонний пневмоторакс

С. Напряженная лобарная эмфизема

D. Двусторонняя аспирационная пневмония

Е. Напряженная киста левого легкого

7. У новорожденного в роддоме отмечались приступы кашля после приема пищи. Выписан на 18 сутки в связи с перенесенной пневмонией. В течение 1,5 месяцев дважды перенес пневмонию. Периодически отмечаются приступы кашля после приема пищи, особенно на левом боку. Объективно: гипотрофия ІІ ст.; единичные влажные хрипы, одышка. Стул и диурез не нарушены. Каков наиболее вероятный диагноз?

A.* Трахео-пищеводный свищ

B. Муковисцедоз

C. Постгипоксическая энцефалопатия

D. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

E. Трахеобронхомаляция

8. У новорожденного 3-х суток кормление почти всегда сопровождается возникновением одышки, приступообразным кашлем, цианозом, пенистыми выделениями изо рта. После еды при аускультации количество влажных крупнопузырчатых хрипов в легких увеличивается. Кормление через зонд не сопровождается кашлем и нарастающим цианозом. Диагноз?

A. * Трахео-пищеводный свищ

B. Атрезия пищевода

C. Атрезия хоан

D. Диафрагмальная грыжа

E. Незаращение твердого неба

9. У новорожденного с первых часов отмечен прогрессивно нарастающий цианоз, одышка. Ребенок стал вялым, крик слабый, неоднократная рвота. Дыхание поверхностное, брадипное - 26 в мин. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, при вдохе западает эпигастральная область, крик и попытка кормления усиливают цианоз. Какая причина появления этих симптомов?

A. *Диафрагмальная грыжа

B. Порок сердца

C. Поликистоз легких

D. Атрезия пищевода, трахеопищеводный свищ

E. Атрезия пищевода

10. У новорожденного заподозрена врожденная диафрагмальная грыжа (асфиктическое ущемление). Что необходимо предпринять для подтверждения диагноза?

A. *Обзорная рентгенография грудной полости

B. Обзорная рентгенография брюшной полости

C. Ирригография

D. Пневмоирригоскопия

E. Фиброэзофагогастродуоденоскопия

11. У новорожденного с длительным безводным периодом с первых часов жизни отмечается одышка, которая усиливается в горизонтальном положении. При осмотре: левая половина грудной клетки выбухает, сердце смещено вправо, справа дыхание пуэрильное, слева прослушиваются кишечные шумы, одышка. Живот запавший. Каков диагноз?

A. *Диафрагмальная грыжа слева

B. Левосторонний пневмоторакс

C. Напряженная лобарная эмфизема

D. Двусторонняя аспирационная пневмония

E. Напряженная киста левого легкого

12. У новорожденного ребенка 2 часа назад установлен диагноз атрезии пищевода. Что необходимо делать для профилактики осложнений данного заболевания в предоперационный период?

A. Отказаться от кормления; отсасывание слизи из ротовой полости

B. Кормление на фоне интубации трахеи

C. Кормление через желудочный зонд

D. Кормление мелкими порциями

E. Только поить

13. В хирургическое отделение поступил мальчик впервые сутки после рождения с пенистыми выделениями из носа и рта, приступами цианоза. Рентгенологически: слепой отдел пищевода на уровне ІІ грудного позвонка, газовый пузырь желудка под левым куполом диафрагмы. Какой наиболее возможный диагноз?

A. *Атрезия пищевода, трахео-пищеводный свищ

B. Атрезия пищевода тотальная

C. Параезофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

D. Атрезия пищевода без свища

E. Бронхо-пищеводный свищ

14. У новорожденного спустя 12 часов после рождения отмечены пенистые выделения из носовых ходов, цианоз носогубного треугольника. Над легкими выслушивается значительное количество влажных хрипов. При попытке кормления из рожка ребенок поперхивается и синеет. Заподозрена атрезия пищевода. Что необходимо для уточнения диагноза выполнить педиатру родильного отделения в первую очередь?

A. *Зондирование пищевода

B. Проба Элефанта

C. Обзорная рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости

D. Эзофагография

E. Консультация детского хирурга

15. У новорожденного ребенка во время первичного осмотра в родильном зале выявлено, что зонд в желудок не проходит. На обзорной рентгенограмме в вертикальном положении с контрастным зондом отмечено, что зонд заворачивается в "слепо" заканчивающемся отрезке пищевода, в желудке и кишечнике газа нет. Какой диагноз можно заподозрить у этого ребенка

A. *Безсвищевая форма атрезии пищевода

B. Атрезия пищевода с нижним трахеопищеводным свищом

C. Врожденный стеноз пищевода

D. Атрезия пищевода с верхним и нижним трахеопищеводным свищом

E. Изолированный трахеопищеводный свищ

16. У новорожденного ребенка через 1 час после рождения постепенно начали нарастать признаки дыхательной недостаточности. При повторном осмотре отмечено постепенное смещение сердца вправо. Левая половина грудной клетки выпирает, отстает в акте дыхания, перкуторно справа - обычный легочный звук, слева - периодически определяется тимпанит, а при аускультации выслушиваются "булькающие" шумы. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки - средостение смещено вправо, слева до уровня 2 ребра определяются воздушные полости разного размера. С какой патологией вы имеете дело у новорожденного ребенка?

A. *Диафрагмальная грыжа

B. Пневмония.

C. Аспирация околоплодными водами

D. Атрезия пищевода

E. Врожденный порок развития сердца

17. У ребенка с первых минут после рождения изо рта и носа обильно выделяется вспененная слюна, нарастет удушье, цианоз. Живот запавший, но вздут в эпигастральной области. При зондировании желудка - зонд остановился. С каким пороком развития вы имеете дело?

A. *Атрезия пищевода со свищом в дыхательные пути

B. Атрезия хоан

C. Атрезия тонкой кишки.

D. Атрезия пищевода

E. Атрезия толстой кишки

18. У новорожденного ребенка непосредственно после родов появилось большое количество слизи в полости рта. Во время первого кормления отмечалась рвота неизмененным молоком. Попытка ввести зонд в желудок оказалась безуспешной. О каком диагнозе можно думать?

A. *Атрезия пищевода

B. Родовая травма

C. Ахалазия пищевода

D. Болезнь Гиршпрунга

E. Пилороспазм