Допомога при гслт Наказ моз № 437 від 31.08.2004р.

Послідовність

Зміст

Місце провед:

Оснащення:

Попередня

підготовка:

Основний етап виконання:

Призначення лікаря:

Домашні умо­ви, дитячий стаціонар, реанімаційне відділення.

Стерильний столик, на якому під­готовлено: спирт 70 %, ват­ні кульки, пінцети, одноразові шприци, стерильний лоток, препарати в ам­пулах: преднізолон, 0,1 % розчин адреналіну, 2,5 % розчин піпольфену, аскорутін, баралгін, но-шпа, 2,5 % розчин аміназину, паровий інгалятор, гірчичники, киснева подушка, лоток для забруднених пінцетів,ларингоскоп, інтубаційна трубка, інструменти для проведення тра­хеотомії.

Обробка рук згідно Наказу № 798 від 21.09.2010р. У приміщенні, де перебуває дити­на, повітря має бути вологим і свіжим.

Стеноз І ступеня

1.Забезпечити дитині фізичний і емоціональний комфорт;

2.Провести відволікаючу терапію. Якщо у дитини нормальна темпе­ратура тіла та відсутня алергічна реакція на гірчицю: зробити ванни з гірчицею для ніг та рук, температура води 39—40 °С, протягом 5—10 хв або загальну гарячу ванну тривалістю 5 – 7 хв. ( температура води 38 – 39 С); накласти гірчичники на спину або литкові м*язи.

3.Зробити лужні інгаляції з гідрокарбонатом натрію, проти набряковою сумішшю.

4. Дитині давати тепле лужне пиття: 1% розчин гідрокарбонату натрію, лужну мінеральну воду ( Боржомі, Миргородську) . З теплими настоями дати дитині 1 чайну ложку мікстури від каш­лю з алтеєм, термопсисом або бронхолітин.

За призначенням лікаря внутрішньом'язово ввести 2 % розчин супрастину — 1—2 мг на 1 кг маси, 5 % розчин ефедрину гідрохлориду — 0,1 мл на рік життя, спазмолітики – но-шпа, папаверин, стоптусин, бромгексин, тусупрекс.

Стеноз II ступеня

Лікування в стаціонарі:

1. Проводити інгаляцію зволоженим киснем.

2. Продовжувати відволікаючу терапію.

3. Проводити інгаляцію з муколітичними препаратами. На інгаля­цію взяти 2 мл суміші і проводити інгаляцію 4—8 разів на добу.

4.Ввести літичну суміш: 2,5% розчин піпольфену — 1 мл, 2,5% розчин аміназину — 1 мл, 0,5% розчин но­вокаїну — 5 мл. .Суміш вводити внутрішньом’язово у дозі 0,1—0,15 мл на 1 кг маси.

5. Преднізолон до10 мг/кг на добу в 4 – 6 прийоми;

6.Седативна терапія: седуксен, реланіум, сібазон 0,3-0,5 мг/кг, але не більше 10 мг на введення внутришньомязово або внутришньовенно..

7.Бронхолітики, муколітики, при значній обструкції лаваж бронхіального дерева впродовж декількох годин.

8.При наростанні гострої дихальної недостатності і неефективності вищенаведених заходів після попередньої премедикації 0,1% атропіну сульфату 0,1 мл на рік життя (не більше 0,5 мл) внутришньовенно, інтубація трахеї або ургентна крикотонікотомія.

Стеноз III ступеня

Відволікаюча терапія протипоказана. Продовжувати всі заходи, що за­стосовують для лікування стенозу II ступеня. Дози антигістамінних та гормональних препаратів збільшують. Обов'язковою є піднаркозна пряма ларингоскопія з туалетом дихальних шляхів. У трахею вводять поліетиле­новий катетер для вливання розчи­нів та відсмоктування слизу. Замість мікроінтубації проводять за показан­нями інтубацію термопластиковою трубкою. Віковий діаметр трубки визначається за формулою:

Вік +16 :4.

Стеноз IV ступеня є абсолютним показанням для трахеотомії