9. Детская объединенная больница: структура, задачи, организация работы.

В круг задач стационара объединенной детской больницы входит:

– оказание детям стационарной квалифицированной лечебной помощи;

– внедрение в практику детского здравоохранения современных методов профилактики, диагностики и лечения больных на основе достижений медицинской науки и техники, а также передового опыта работы детских лечебно-профилактических учреждений и элементов научной организации труда;

– развитие и совершенствование организационных форм и методов работы учреждения, повышение качества и культуры лечебно-профилактической помощи детям.

Категория и профиль детской больницы определяют ее структуру. В состав стационара любой детской больницы должны входить: приемное отделение; клинические отделения; лечебно-диагностическое отделение или соответствующие кабинеты и лаборатории; патологоанатомическое отделение; вспомогательные подразделения (аптека, пищеблок, кабинете медицинской статистики, архив, ЛХЧ, библиотека), В крупных городах отдельные больничные службы могут быть централизованы. Так, например, патологоанатомическое отделение, некоторые виды лабораторий, стерилизационные могут создаваться не при каждой больнице, а при одной из них.

Больные дети поступают в стационар детской больницы по направлению врачей детских поликлиник, станций скорой и неотложной помощи и детских учреждений.

Плановая госпитализация ребенка осуществляется через детскую поликлинику при наличии следующих документов:

Направление.

Подробная выписка из Истории развития ребенка о начале за¬болевания, лечении и проведенных анализах в условиях поликлини¬ки. Кроме того, должны быть сведения о развитии ребенка, обо всех перенесенных соматических и инфекционных заболеваниях.

Справка об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными дома, в детских учреждениях и в школе (срок действия — 24 часа)

Справка о проведенных прививках.

Приемное отделение стационара детской больницы должно быть боксировано (боксы должны составлять 3-4% от общего числа коек). Наиболее удобными для работы являются индивидуальные боксы Доельдера-Соколова, которые включают в себя предбоксник, пала¬ту, санитарный узел, шлюз для персонала. В небольших больницах при отсутствии боксов для приема детей должно быть предусмотре¬но не менее 2-3-х изолированных смотровых кабинетов и 1-2 санпро¬пускников.

Для оказания неотложной помощи ребенку в приемном отделе¬нии должен быть постоянный набор необходимых медикаментов и средств первой помощи. При приемном отделении организуются па¬латы интенсивной терапии и временной изоляции больных.

Врач приемного отделения должен собрать тщательный анамнез, произвести осмотр и врачебное исследование больного, установить предварительный диагноз, назначить и провести необходимое лече¬ние, решить вопрос о том, в какое отделение направить больного, а также о том, возможен ли допуск матери к уходу за ребенком в отде¬лении. Все данные должны быть подробно внесены в карту стацио¬нарного больного.

В случае поступления детей без ведома родителей последние не¬медленно извещаются об этом работниками приемного отделения. При отсутствии такой возможности сведения о ребенке заносятся в специальную книгу и сообщаются в милицию.

Врачи приемного отделения работают в тесном контакте с вра¬чами-специалистами отделений больницы. В приемном отделении ведется журнал приема детей на госпитализацию и журнал отка¬зов в госпитализации, имеются сведения от старших сестер отделе¬ний о количестве свободных мест по отделениям. При отсутствии стола справок через приемное отделение родители получают сведе¬ния о состоянии здоровья ребенка. Направляя ребенка в отделение, персонал приемного покоя предупреждает палатную сестру о по¬ступлении ребенка и информирует ее о состоянии и поведении его во время приема.

Отделения (палаты) стационара формируются по возрасту, полу и характеру заболеваний. В зависимости от возраста выделяют сле¬дующие отделения (палаты): для недоношенных, для новорожденных, Для детей грудного возраста, для детей младшего возраста, для детей старшего возраста. По характеру заболеваний отделения (палаты) могут быть: педиатрические общие, хирургические, инфекционные и другие узкопрофильные отделения (палаты).

В комплексе лечебных мероприятий важное значение имеет пра¬вильно организованное питание детей. Для этого дети грудного воз¬раста госпитализируются с матерями или обеспечиваются грудным донорским молоком. Все другие продукты питания дети первого года жизни получают с детской молочной кухни. Детям старше года пи¬тание организуется на пищеблоке больницы соответственно возрас¬ту и с соблюдением денежных и натуральных норм.