I ребра. С латеральной стороны купол плевры ограничивают mm. Scaleni anterior et

medius, медиально и спереди лежат а. и v. subclaviae, медиально и сзади - трахея

и пищевод. Pleura costalis - самый обширный отдел пристеночной плевры, покрывает

изнутри ребра и межреберные промежутки. Под реберной плеврой, между ней и

грудной стенкой, имеется тонкая фиброзная оболочка, fascia endothoracica,

которая особенно сильно выражена в области плеврального купола. Pleura

diaphragmatica покрывает верхнюю поверхность диафрагмы, за исключением срединной

части, где к диафрагме прилежит непосредственно перикард. Pleura mediastinalis

расположена в переднезаднем направлении, идет от задней поверхности грудины и

боковой поверхности позвоночного столба к корню легкого и ограничивает

латерально органы средостения. Сзади на позвоночнике и впереди на грудине

медиастинальная плевра переходит непосредственно в реберную плевру, внизу у

основания перикарда - в диафрагмальную плевру, а на корне легкого - в

висцеральный листок.

атланто затылочный сустав

Атланто-затылочный сустав, arleculatio atlantooccipitalis, парный; он образуется

суставной поверхностью затылочных мыщелков, condyli occipilales, и верхней

суставной ямкой атланта, fovea artkularis superior. Продольные оси суставных

поверхностей затылочной кости и атланта несколько сходятся кпереди. Суставные

поверхности затылочной кости короче суставных поверхностей атланта. Суставная

капсула прикрепляется по краю суставных хрящей. По форме суставных поверхностей

этот сустав относится к группе эллипсовидных суставов, articulatio ellipsoidea.

В обоих, правом и левом, суставах, имеющих отдельные суставные капсулы, движения

совершаются одновременно, т.е. они образуют один комбинированный сустав;

возможны кивательные (сгибания вперед и назад) и незначительные боковые движения

головы.

1. Передняя атланто-затылочная мембрана, membrana atlantooccipitalis anterior,

натягивается на протяжении всей щели между передним краем большого затылочного

отверстия и верхним краем передней дуги атланта; срастается с верхним концом lig.

longitudinale anterius.

2. Задняя атланто-затылочная мембрана, membrana atlantooccipitalis posterior,

располагается между задним краем большого затылочного отверстия и верхним краем

задней дуги атланта. В переднем отделе она имеет отверстие, через которое

проходят сосуды и нервы. Эта перепонка является измененной желтой связкой. При

сочленении атланта и осевого позвонка образуются три сустава: два парных и один

непарный.

1. Боковой атланто-осевой сустав, articulatio atlantoaxialis lateralis, парный

комбинированный сустав, образуется верхними суставными поверхностями осевого

позвонка и нижними суставными поверхностями атланта. Он принадлежит к типу

малоподвижных суставов, так как суставные поверхности его плоски и ровны. В этом

суставе происходит скольжение во всех направлениях суставных поверхностей

атланта по отношению к осевому позвонку.

2. Срединный атланто-осевой сустав, articulatio atlantoaxialis mediana,

образуется между задней поверхностью передней дуги атланта (fovea dentis) и

зубом осевого позвонка. Кроме того, задняя суставная поверхность зуба образует

сустав с поперечной связкой атланта. Суставы зуба относятся к группе

цилиндрических и в них возможно вращение атланта вместе с головой вокруг

вертикальной оси зуба осевою позвонка, т.е. повороты головы вправо и влево. К

связочному аппарату описанных двух суставов относятся:

1. Покровная мембрана, membrana tectoria, которая представляет собой широкую,

довольно плотную, волокнистую пластинку, натянутую от переднего края большого

затылочного отверстия к телу осевого позвонка. Эта перепонка называется

покровной, потому что она покрывает сзади (со стороны позвоночного канала) зуб,

поперечную связку атланта и другие образования этого сустава. Ее рассматривают

как часть задней продольной связки позвоночного столба.

2. Крестообразная связка атланта, lig. cruciforme atlantis, состоит из двух

пучков: продольного и поперечного. Поперечный пучок представляет собой плотный

соединительнотканный тяж, натянутый между внутренними частями massa lateralis

atlantis. Он прилежит к задней суставной поверхности зуба осевого позвонка и

укрепляет его. Пучок этот называется поперечной связкой атланта, lig.

transversum atlantis. Продольный пучок, fasciculus iongitudinalis. состоит из

двух, верхней и нижней, ножек. Верхняя ножка идет от средней части поперечной

связки атланта и достигает передней поверхности большого затылочного отверстия.

Нижняя ножка, которая также начинается от средней частей поперечной связки,

направляется вниз и прикрепляется на задней поверхности тела осевого позвонка.

3. Связка верхушки зуба, lig.apicis dentis, протягивается между верхушкой зуба

осевого позвонка и средней частью переднего края большого затылочного отверстия.

Эту связку рассматривают как рудимент спинной струны, chorda dorsalis.

4. Крыловидные связки, ligg. alaria, образованы пучками соединительнотканных

волокон, натянутых между боковыми поверхностями зуба осевого позвонка и

внутренними поверхностями затылочных мыщелков, condyli occipilales.

Лимфокапиллярные сосуды составляют одно из звеньев микроциркуляторного русла.

Лимфокапиллярный сосуд переходит в начальный, или собирающий, лимфатический

сосуд, который затем переходит в отводящий лимфатический сосуд.

Переход лимфокапиллярных сосудов в лимфатические сосуды определяется изменением

строения стенки, а не появлением клапанов, которые встречаются и в капиллярах.

Интраорганные лимфатические сосуды образуют широкопетлистые сплетения и идут

вместе с кровеносными, располагаясь в соединительнотканных прослойках органа. Из

каждого органа или части тела выходят отводящие лимфатические сосуды, которые

идут к различным лимфатическим узлам.

Главные лимфатические сосуды, получающиеся от слияния второстепенных и

сопровождающие артерии или вены, носят название коллекторов. После прохождения

через последнюю группу лимфатических узлов лимфатические коллекторы соединяются

в лимфатические стволы, соответствующие по числу и расположению крупным частям

тела. Так, основным лимфатическим стволом для нижней конечности и таза является

truncus lumbalis, образующийся из выносящих сосудов лимфатических узлов, лежащих

около аорты и нижней полой вены, для верхней конечности - truncus subclavius,

идущий вдоль v. subclavia, для головы и шеи - truncus jugularis, идущий вдоль v.

jugularis interna. В грудной полости, кроме того, имеется парный truncus

bronchomediastinalis, а в брюшной иногда встречается непарный truncus