1. Лечебный режим.

Назначается постельный режим на весь период лихорадки и интоксикации. Палаты должны быть маломестные, свежий воз­дух в палате улучшает сон. Целесообразно установить в палате аппараты для аэроионизации, что способствует улучшению дре­нажной функции бронхов. Через 3 дня после нормализации температуры - палатный режим.

Медицинская сестра проводит мероприятия по уходу и вос­становлению нарушенных потребностей:

• Обеспечение постельного режима с положение Фауле-ра в постели.

• Ограничение внешних раздражителей (свет, звук).

• Контроль за соблюдением постельного режима.

• Соблюдение температурного режима в палате.

• Регулярное проветривание палаты.

• Восполнение самоухода при вынужденном ограниче­нии движений.

• Предупреждение развития пролежней.

• Осуществление контроля за дыханием, температурой, пульсом, АД.

Образование пациента: пациент должен получить инфор­мацию о характере заболевания, плане лечения, режиме физиче­ской активности, диете, наборе продуктов в передачах родст­венников, правилах пользования системой вызова дежурного медицинского персонала.

2. Лечебное питание. Показана щадящая диета с достаточ­ным количеством витаминов. Пища должна быть полужидкой, питательной, в первые дни кормить следует небольшими пор­циями, 5 - 6 раз в день. Рекомендуется в остром лихорадочном

193

периоде при отсутствии симптомов сердечной недостаточности употреблять до 2,5 литров жидкости, минеральную воду, отвар шиповника, фруктовые соки, морсы, чай с лимоном.

Медицинская сестра проводит беседу с пациентом, родствен­никами в отношении диеты, набора продуктов в передачах, при необходимости контролирует соблюдение суточного водного баланса, взвешивает пациента 2 раза в неделю.

3. Фармакотерапия:

Медицинская сестра объясняет пациенту правила приема ле­карственных препаратов, осуществляет контроль за своевремен­ным приемом Препаратов, возможными побочными действиями, своевременно информируя врача.

3.1. Антибактериальные средства.

Антибактериальная терапия должна быть ранней с учетом чувствительности микробной флоры, выбором оптимальной до­зы препарата (разовой и суточной), путей введения препарата, длительности курса лечения.

Антибиотики, используемые для лечения пациента с пневмо­нией, должны активно подавлять «причинную» микрофлору, обладать высокой биодоступностью при парэнтеральном и пе-роральном применении, минимумом побочных действий Про­должительность антиботикотерапии пневмоний: весь лихора­дочный период плюс еще 3-4 дня.

Основные группы антибиотиков:

Пенициллины - бензилпенициллин, амоксициллин, оксацил-лин, аугметин.

Препараты вводят внутримышечно, при тяжелом течении внутривенно. Следует помнить, что вводить их следует через равные промежутки времени. Возможны побочные реакции: ал­лергические в виде крапивницы, сывороточной болезни, анафи­лактического шока, дисбактериоза.

Цефаллоспорины - цефотоксин, цефазолин, зиннат, цефало-тин, цеффин. Препараты вводят внутримышечно, при тяжелом течении внутривенно.

Возможные побочные реакции: аллергические реакции, лей­копения, диспепсия.

Макролиды - эритромицин, ровамицин, рулид, сумамед. Препараты принимают преимущественно энтерально.

Возможные побочные реакции: диспепсия, диарея, кожные аллергическиереакции.

Тетрациклины - доксициклин, рондамицин, клиномицин. Рекомендуется принимать внутрь натощак или через 3 часа по­сле еды, запивая 200 мл воды для уменьшения раздражающего действия на стенку пищевода, кишечника, улучшения всасыва­ния. Возможные побочные реакций: гиповитаминозы, пораже­ние печени, почек, кандидоз, диарея.

Критериями оценки эффективности антибактериальной тера­пии являются; снижение температуры, уменьшение интоксика­ции, положительная динамика клинических, лабораторных, рентгенологических признаков с 3 дня лечения.