Синдром дыхательной недостаточности

Дыхательная недостаточность - это состояние, при котором система внешнего дыхания не способна обеспечить нормальный газовый состав крови или для этого требуется чрезмерное на­пряжение системы дыхания.

Основные проявления: гипоксемия, гиперкапния, ацидоз.

В клинике синдрома преобладают:

• Одышка может быть экспираторная, инспираторная, смешанная, степень выраженности которой зависит от степени тяжести дыхательной недостаточности.

• Вынужденное положение - ортопноэ.

• Цианоз кожи, слизистых оболочек.

• Клинические признаки правожелудочковой сердечной недостаточности в тяжелых случаях.

• При исследовании газового состава крови сниже­ние парциального давления кислорода, повышение парциального давления углекислого газа в артери­альной крови.

Различают три степени тяжести дыхательной недостаточно­сти:

I степень: признаки ДН появляются только при значитель­ной физической нагрузке. Показатели функции внешнего дыха­ния снижены до 85 - 70% от должных величин.

II степень: признаки ДН выявляются при незначительной физической нагрузке. Показатели функции внешнего дыхания снижены до 70 - 50% от должных величин.

III степень: признаки ДН наблюдаются в покое. Показатели функции внешнего дыхания составляют менее 50% от должных величин.

Возможные проблемы пациента при заболеваниях органов дыхания

1. Нарушение потребности в дыхании из-за одышки, кашля, отхождения мокроты, боли в грудной клетке:

• Незнание положений, улучшающих отхождение мок­роты.

• Незнание, неумение или невозможность принять по­ложение, облегчающее дыхание.

• Неэффективное дыхание из-за одышки, усиленной ра­боты мышц.

• Неумение пользоваться карманной плевательницей.

• Риск развития удушья.

• Нежелание отказаться от курения.

• Нежелание выполнять дыхательные упражнения регу­лярно.

• Непонимание необходимости дренажного положения.

• Непонимание влияния курения на течение болезни.

• Неумение пользоваться ингалятором, спейсером, пик-флоуметром.

• Снижение физической активности из-за одышки.

2. Нарушение потребности в питании, питье:

• Снижение аппетита из-за постоянной одышки, кашля.

• Отсутствие аппетита, отказ от еды из-за одышки.

• Отсутствие аппетита, отказ от еды из-за выделения гнойной мокроты.

• Отсутствие аппетита, отказ от еды из-за высокой ли­хорадки.

• Недостаточный прием жидкости.

• Избыточный прием жидкости.

3. Нарушение потребности в сне, отдыхе:

• Нарушения сна из-за одышки, кашля, боли в грудной клетке.

• Нарушения сна из-за незнания или невозможности принять удобное положение в постели.

• Нарушение сна из-за ожидаемого приступа удушья.

• Невозможность полноценного отдыха из-за постоянно­го кашля, одышки, удушья.

4. Нарушение потребности в безопасности:

• Риск падения.

• Риск развития осложнений из-за незнания, нежелания или отказа от приема лекарственных препаратов.

• Риск развития побочного действия лекарственных пре­паратов из-за бесконтрольного приема лекарств.

5. Нарушение потребности в движении:

• Непонимание необходимости соблюдения постельного режима.

• Ограничение физической активности из-за одышки.

• Ограничение физической активности из-за боязни раз­вития осложнений.

6. Нарушение потребности в физиологических отправле­ниях:

• Риск развития запоров из-за длительного ограничения физической активности.

• Нежелание соблюдать личную гигиену после физиоло­гических отправлений из-за боязни ухудшения, ослож­нения состояния.

• Нежелание самостоятельно пользоваться туалетом из-за боязни ухудшения состояния.

7. Нарушение потребности в поддержании нормальной температуры:

• Риск развития осложнений из-за лихорадки.

• Дефицит самоухода из-за лихорадки.

8. Нарушение потребности в поддержании личной гигие­ны, самостоятельно одеваться, раздеваться, следить за со­бой:

• Нежелание самостоятельно осуществлять утренний

туалет из-за боязни осложнений.

• Риск развития пролежней.

• Нежелание соблюдать личную гигиену из-за возмож­ности развития осложнений.

• Нежелание заботиться о своей внешности из-за боязни ухудшения состояния.

• Невозможность самостоятельно одеваться, раздеваться из-за тяжести состояния.

9. Нарушение потребности работать, учиться:

• Снижение трудоспособности.

• Невозможность выполнять привычную работу.

• Переход на другую работу, предстоящая инвалидность.

• Изменение образа жизни.

10. Нарушение потребности в общении:

• Испытывает затруднения при общении из-за выражен­ной одышки.

• Ограничено общение из-за госпитализации.