Острый бронхит

Острый бронхит- острое диффузное воспаление слизи­стой оболочки трахеобронхиального дерева, характеризую­щееся увеличением объема бронхиальной секреции с каш­лем, отделением мокроты, а при поражении мелких бронхов развитием одышки.

Острый бронхит - наиболее частая из инфекций нижних от­делов дыхательных путей.

Ежегодно к врачам по поводу острого бронхита обращается большое количество пациентов; подсчитано, что 75% всех вы­писываемых рецептов выдается именно больным с острыми бронхитами.

Этиология.

В качестве этиологических факторов острого бронхита мож­но выделить следующие факторы:

• Инфекционные- вирусы (гриппа, парагриппа, рино-вирусы); бактерии (стрептококки, пневмококки, гемо-фильная палочка, стафилококки и др).

• Физические - воздействие экстремальных температур воздуха (горячих, холодных).

• Химические - поллютанты (двуокиси серы, двуокиси азота), неорганическая и органическая пыль, отрав­ляющие вещества.

• Аллергические (пыльца растений, органическая пыль).

• Предрасполагающие факторы:

- охлаждение и переохлаждение;

- высокая влажность атмосферного воздуха;

- вредные привычки (курение, алкоголь);

- нарушение носового дыхания;

- кифосколиоз;

- очаговая инфекция носоглотки; полости рта;

- сердечно-сосудистые заболевания/

Клиническая картина.

Острый бронхит обычно возникает вскоре после перенесен­ного острого респираторного заболевания, реже одновременно с ним. Пациента беспокоит чувство разбитости, слабость, вялость, ощущение дискомфорта за грудиной, повышение температуры до субфебрильных цифр. Появляется кашель, первоначально непродуктивный, болезненный, надсадный, мучительный, позже с отделением слизистой, слизисто-гнойной мокроты. При дли­тельном кашле у пациентов появляется боль в нижних отделах грудной клетки, в брюшной стенке за счет перенапряжения межреберных и передних брюшных мышц. При поражении мел­ких бронхов появляется одышка, участие в дыхании вспомога­тельной мускулатуры, в тяжелых случаях и цианоз лица, слизи­стых оболочек.

Течение острого бронхита обычно легкое с постепенным урежением и прекращением кашля, отделения мокроты на фоне нормализации температуры, самочувствия. Длительность кли­нических проявлений чаще всего 7-14 дней с последующим вы­здоровлением. Возможно затяжное течение при распростране­нии воспалительного процесса на мелкие бронхи.

Осложнения:

• Бронхопневмония.

• Переход в хроническую форму.

Обязательные лабораторно-инструментальные исследо­вания:

• Рентгенография грудной клетки - в части случаев вы­являет усиление легочного рисунка.

• Анализ крови клинический- умеренный нейтрофиль-ный лейкоцитоз.

• Анализ мокроты- характер слизистый, слизисто-гнойный, в мокроте макрофаги, лейкоциты.

Лечение. Цель лечения:

• Полное излечение пациента. Лечение чаще амбулаторное, на дому.

Немедикаментозное лечение:

• Режим постельный до нормализации температуры. Обязательно частое проветривание помещения, смена белья, многослойные марлевые повязки для больного и окружающих при вирусной инфекции, кипячение по­суды и предметов личной гигиены пациента. Безуслов­ное запрещение курения табака, хотя бы в квартире.

• Питание сбалансированное с достаточным содержани­ем белков (нежирные мясные и рыбные бульоны, варе­ные рыба и мясо, паровые омлеты и суфле, нежирный творог, кисло-молочные продукты, прием пищи 4-6 раз. Обильное, до 2 - 2,5 литров жидкости (теплое пи­тье с малиной, медом, липовым цветом, отвар шипов­ника, чай с лимоном, морсы, соки, столовые минераль­ные воды).

Медикаментозное лечение:

• Противовоспалительные препараты: аспирин, фенспирид.

• Противовирусные препараты: ремантадин, интерферон.

• Отхаркивающие и муколитические препараты: бромгексин, мукалтин, бисольвон, амброксол.

• Противокашлевые при мучительном сухом кашле: ли-бексин, кодтерпин.

• Иммуномодуляторы: бронхомунал, рибомунил, био-стин.

• Антибактериальные препараты применяются при бак­териальных, микоплазменных и хламидиозных бронхи­тах: эритромицин, спирамицин, доксициклин, амокси-циллин, сумамед.

• Бронхолитические при обструктивном синдроме: атро-вент, сальбутамол.

• Физиотерапия, паровые ингаляции.

• Лечебная физкультура, дыхательная гимнастика.

Профилактика острого бронхита.

• Контроль за проведением общегосударственных сани­тарно-гигиенических мероприятий.

• Закаливание организма, систематические занятия фи­зической культурой.

• Отказ от вредных привычек.

• Предупреждение острых респираторных вирусных ин­фекций.

• Вакцинация против гриппа.

• Своевременная санация хронических очагов инфекции.

• Восстановление носового дыхания (устранение поли­пов, искривления носовой перегородки).

• Проведение курсов общеукрепляющей и иммунокоре-гирующей терапии.