Основные клинические синдромы при заболеваниях органов дыхания синдром уплотнения легочной ткани (инфилыпративного или очагового)

Это клинический симптомокомплекс, объединяющий многие заболевания, при которых характерно уплотнение и уменьшение воздушности легочной ткани. Уплотнение легочной ткани мо­жет быть обусловлено заполнением части альвеол воспалитель­ной жидкостью, кровью, разрастанием опухоли или замещением паренхимы легких соединительной тканью.

По распространенности может быть долевое и очаговое уп­лотнение легочной ткани.

В клинике синдрома преобладают:

• Кашель с мокротой.

• Одышка инспираторного или смешанного характера.

• Кровохарканье.

• Боли в грудной клетке (при долевом уплотнении).

• Лихорадка, озноб, слабость (при воспалительном ха­рактере уплотнения).

• Отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании.

• Рентгенологическое исследование - очаг затемнения в легочной ткани.

Синдром уплотнения легочной ткани наблюдается при пнев­монии, туберкулезе легких, раке легкого, инфаркте легкого.

Синдром бронхиальной обструкции

При данном синдроме вследствие обструкции бронхов, обу­славливающей повышенное сопротивление движению воздуха по дыхательным путям, может существенно нарушаться вентиляционная способность легких. Основными механизмами об­струкции бронхов являются: спазм бронхов, отек слизистой оболочки и гиперпродукция слизи с сужением просвета брон­хов, потеря эластичности и уплотнение стенки бронхов.

В клинике синдрома преобладают:

• Одышка экспираторная.

• Ощущение затруднения дыхания.

• Периодически возникающие приступы экспираторного удушья.

• Кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой.

• Цианоз диффузный.

• Вынужденное положение (сидит, опираясь руками о край кровати, плечевой пояс приподнят).

• Грудная клетка бочкообразная, ее экскурсия ограничена.

• Участие вспомогательных мышц в дыхании.

• Шумное дыхание, свистящие хрипы, слышные на рас­стоянии.

• Рентгенологическое исследование- повышенная про­зрачность легочных полей.

• Исследование ФВД- снижение ЖЕЛ, ОФВ1, мощно­сти выдоха.

Обратимая бронхиальная обструкция характерна для бронхи­альной астмы, прогрессирующая необратимая - при ХОБЛ.

Синдром полости в легких

Полость в легких формируется в результате некроза (при абсцессе легких) или распада легочной ткани (при туберкулезе легких, опухоли легкого).

В клинике синдрома преобладают:

• Одышка смешанного характера.

• Кашель с отхождением мокроты «полным ртом» по ут­рам в определенном положении тела.

• Мокрота гнойная, при стоянии разделяется на три слоя (слизистый, серозный, гнойный).

• Лихорадка изнуряющая в период формирования абс­цесса.

• Отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании.

• Ограничение экскурсии легких.

• Рентгенологическое исследование - наличие полости в легких округлой формы с горизонтальным уровнем стояния жидкости.

Синдром скопления жидкости в плевральной полости

Синдром скопления жидкости в плевральной полости обу­словлен скоплением воспалительной (экссудата) или невоспали­тельной жидкости (транссудата) в плевральной полости. Вслед­ствие сдавления легкого скопившейся в плевральной полости жидкостью уменьшается дыхательная поверхность и развивает­ся дыхательная недостаточность.

В клинике синдрома преобладают:

• Одышка смешанного характера, обусловленная дыха­тельной недостаточностью.

• Кашель непродуктивный вследствие раздражения плевры.

• Цианоз.

• Ассиметрия грудной клетки за счет выбухания межре­берных промежутков.

• Отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании.

• Отсутствие дыхания или резкое ослабление дыхания на стороне поражения.

• Рентгенологическое исследование — гомогенное затем­нение с косо расположенной верхней границей и сме­щением средостения в здоровую сторону.