58. Для острой высокой кишечной непроходимости не характерно:

а) быстрое снижение ОЦК;

б) неукротимая рвота;

в) выраженное вздутие живота в первые часы заболевания;

г) значительная потеря электролитов;

д) схваткообразные боли.

59. Острая обструкция дуодено-еюнального перехода протекает с:

1) гиповодемическим шоком; 2) явлениями паралитической кишеч­ ной непроходимости; 3) желчными рвотами; 4) равномерным вздути­ ем живота; 5) тенезмами. Выберите правильную комбинацию ответов: . ») 1,2; г) 2,3,4;

б) 1,3; д) только 5.

в) 1,3,4,5;

293

60. Для заворота тонкой кишки не характерно:

а) симптом Цеге-Мавтейфеля;

б) асимметрия живота;

в) «шум плеска»;

г) многократная рвота;

д) схваткообразные боли в животе.

61. Больной 50 лет жалуется на схваткообразные боли в животе, тошноту, однократную рвоту. При осмотре отмечается вздутие живота. При пальпации живот мягкий, симптомов раздражения брюшины нет. На обзорной рентгенограмме брюшной полости определяются «чаши Клойбсра».

Ваш диагноз:

а) инфаркт кишечника;

б) перфоративная язва двенадцатиперстной кишки;

в) ущемленный камень Фатерова соска, осложненный острым пан­ креатитом;

г) печеночная колика;

д) механическая кишечная непроходимость.

62. Лечебная тактика для вышеприведенной ситуации:

а) только консервативное лечение;

б) хирургическое лечение ори неэффективности консервативных ме­ роприятий;

в) экстренное оперативное вмешательство;

г) лапароскопическое дренирование брюшной полости;

д) эндоскопическая папиллотомия.

63.

Дегидратация при острой кишечной непроходимости развивает­ся вследствие: 1) рвоты; 2} усиления диуреза; 3) секвестрации жид­кости в просвете кишечника; 4) секвестрации жидкости в ззбрюшин-ном пространстве; 5) усиления потоотделения. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2; ,г) 2,5;

б) 3,4; д) 4,5.

в) 1,3;

64.

При завороте сигмовидной кишки выполняются следующие опе­рации: I) операция Нобля; 2) резекция сигмовидной кишки с анасто­мозом, «конец в конец»; 3) операция типа Гартмана; 4) деторзия киш­ки и мезосигмоплшация по Гаген-Торну; 5) деторзия кишкой, Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3; в) 3,4; Д) 2,3,4,5.

204

б) 3,4,5; г) 1,2,4,5;

65. Характерными симптомами кишечной непроходимости, вызван­ной тонкотолстокишечной инвагинацией, являются: 1) частые позывы на стул; 2) кровянистые выделения из прямой кишки; 3) на­личие пальпируемого опухолевидного образования в брюшной по­лости; 4) схваткообразные боли в животе; 5} положительный сим­птом Цеге-Маитейфеля. Выберите правильную комбинации) ответов:

а) 1,4,5; ^:

б) 3,4;

в) 1,2,4;

г) 2,3,4;

д) все ответы верны.

66. У Зольного с раком слепой кишки развилась острая кишечтая непроходимость. Прц экстренной операции установлено, что ре­ гионарные лимфоузлы не увеличены, отдаленных метастазов опухоли нет. Этому больному целесообразно произвести;

а) правостороннюю гемиколэктомию с илеотрансверзоанастомозом;

б) цекоетомию;

в) резекцию слепой и восходящей кишки, одноствольную илеостомию;

г) двухствольную илеостомию; ^

д) операцию Гартмана.

67. При обследовании больного с клинической картиной острой ки­ шечной непроходимости установлено, что симптом Цеге»Мантей- феля и Обуховской больницы положительные. Для какого ввда кишечной непроходимости это характерно?

а) илеоцекальная инвагинация;

б) обтурация опухолью восходящей ободочной кишки;

в) заворот тонкой кишки;

г) заворот сигмовидной кишки;

д) ретроградное ущемление.

68. Укажите операции, которые обычно применяются нрм кишеч­ ной непроходимости, вызванной раком сигмовидной кишки:

1) илерстомия; 2) двуствольная копостомия; 3) обструкгавная резек­ция (операция Гартмана); 4) обходной илеотрансверзоанастомоз;

5) мезосигмопликация по Гаген-Торну. Выберите правильную комбинацию ответов;

а) 1,2,3;

6) 2,4;

в) 2,3;

г) 3;

Д) 3,4,'5,

1

69.

Срочное оперативное вмешательство яри острой кишечной не­проходимости показано в следующих случаях: 1} при завороте тонкой кишки на 360 градусов; 2), при выраженных водно-электро­литных нарушениях; 3} в период заболевания, сопровождающегося схваткообразными болями в животе; 4) при появления признаков ме­стного перитонита; 5) при выявлении единичных «чаш Клойбера». Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,4;

б) 1,3,4;

в) 2,4,5;

г) 2,4;

д) все ответы верны,

70,

При подготовке больного с механической кишечной непроходи­мостью к операции противопоказано одно из перечисленных ме­роприятий;

а) аспирация желудочного содержимого;

б) введение препаратов, усиливающих перистальтику кишечшка;

в) спазмолитическая терапия;

г) инфузионная тераяия;

д) сифонная клизма,

71. Клиническая картина острой обтурационной толстокишечной непроходимости характеризуется: 1) схваткообразными болями в животе; 2) вздутием живота; 3) «ладьевидной» формой живота; 4) по­ стоянными болями в животе; 5) задержкой стула и газов. Выберите правильную комбинацию ответов;

а) 1,3,5; 6} 1,2,5;

в) 1,3;

г) 4,5; ... Д) 2,3,5.

72. Оперативное вмешательство при острой кишечной непроходи­ мости показано в случае: 1) сохранения «чаш Клойбера» после про­ ведения консервативных мероприятий; 2) увеличения показателей ге- матокрита; 3} появления признаков перитонита; 4) выраженной гипо- волемии; 5) выраженнойтипокалиемии.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2;

б) 1,3;

в) 2,3;

г) 3,4; Д) 3,4,5.

206

73. Для тонкотолстокишечной инвагинации с явлениями кишечной непроходимости характерны следующие клинические признаки: .1) кровянистые выделения из прямой кишки; 2) кал «овечьего» типа; 3) наличие опухолевидного образования в правой подвздошной об­ласти; 4) схваткообразные боли в животе; 5) атония сфинктера пря­мой кишки, Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,3,4;

б) 2,3,4;

в) 3,4,5;

г) 2,4,5;

Д) 1,4,5, - ' •

74. При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь необходимо провести следующие диагностические меро­приятия: 1) кодоноскопию; 2) гастродуоденоекопию; 3) аускульта-цию живота; 4) обзорную рентгеноскопию брюшной полости;

5) пальцевое исследование прямой кишки. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3;

6) 3,4,5;

в) 1,3,4;

г) 1,3,5; Д) 2,3,4.

75. Для дифференциальной диагностики острой кишечной непрохо­ димости от прободной язвы желудка в первую очередь следует использовать:

• а) пневмогастрографию;

б) рентгеноскопию желудка;

в) обзорную рентгеноскопию брюшной полости;

г) гастроскопию;

д) лапароскопию.

76. У больной 70 лет сутки назад развился заворот сигмовидной кишки. На операции обнаружен ее некроз, резкое вздутие ободоч­ ной кишки. Оптимальным вариантом оперативного вмешатель­ ства в этой ситуации будет;

а) двухствольная сжмоетомия;

б) резекция сигмовидной кишки с анастомозом «конец в конец»;

в) резекция сигмовидной кишки с анастомозом «бок в бок»;

г) резекция сигмовидной кишки с наложением одноствольной коло- стомы;

д) все ответы неверны.

77. Содержимое приводящих отделов кишечника при завороте тон­ кой кишки: 1) не удаляется в связи с угрозой обезвоживания; 2) уда­ ляется вместе с нежизнеспособной петлей кишки; 3) удаляется через назоинтестинальный зонд; 4) сцеживается через желудочный зонд;

5) сцеживается в отводящие отделы тонкой кишки. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) I;

6) 2,3,4;

в) 5;

г) 2,5;

Д) 2, 4, 5. .

78. Вольная 56 лет оперирована через двое суток откачала заболева­ нии. При ревизии брюшной полости выявлена перфорация опу­ холи средней трети сигмовидной кишки, гиперемия брюшины с массивными наложениями фибрина и гнойный, зловонный пери- тонеальный экссудат, локализующийся во всех отделах брюшной полости. Петли тонкой кишки резко раздуты, отечны, не пери- етальтируют.

Оптимальным методом лечения данной больной будет:

а) операция Гартмана. Санация и дренирование брюшной полости. Ушивание лапаротомной раны наглухо;

б) левосторонняя гемиколэктомия. Трансверзостомия, Санация и дренирование брюшной полости. Лапаростомия с программируе­ мыми санациями брюшной полости;

в) операция Гартмана. Санация и дренирование брюшной полости, Лапаростомия с программируемыми санациями брюшной полос­ ти. Назоинтестинальная интубация;

г) ушивание перфоративного отверстия. Санация и дренирование брюшной полоети. Фракционный перитонеальный диализ;

д) ушивание перфоративного отверстия. Назоинтестинальная инту­ бация. Санация и дренирование брюшной полоста.

79. Дифференцировать острую кишечную непроходимость от остро­ го панкреатита позволяют: 1) общий анализ крови; 2) определение уровня гистамина в крови; 3) исследование электролитного состава крови; 4) определение амилазы крови; 5) обзорная рентгеноскопия брюшной полости,

Выберите правильную комбинации) ответов:

а) 1,3;

б) 2,4; .

в) 2,5;

г) 3,5; Д) 4,.5,

208

80. Для острой обтурационной тонкокишечной непроходимости ха­ рактерны следующие клинические симптомы: 1) многократная рвота; 2) сильные постоянные боли в мезогастральной области; 3) бо­ ли в животе схваткообразного характера; 4) положительный симптом «шума плеска»; 5) положительный симптом Шимана,

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,3,4; .

б) 2,3,4;

в) 2,4,5;

г) 1,3,4,5; Д) 2,3,4,5.