Тестовый контроль на тему Желчнокаменная болезнь - 2008 год

Тестовый контроль по Факультетской Хирургии № 1 на тему

«Желчнокаменная болезнь»

1. Выберите один наиболее правильный ответ

Осложнениями желчнокаменной болезни являются все перечисленные, кроме:

А. Эмпиемы желчного пузыря

Б. Холедохолитиаза

В. Холестероза желчного пузыря

Г. Желчных свищей

Д. Острого холецистита

2. Выберите один наиболее правильный ответ

Методом выбора в лечении неосложнённой желчнокаменной болезни является:

А. Лекарственное растворение камней

Б. Ударно-волновая литотрипсия

В. Эндоскопическая холедохолитотомия

Г. Холицистэктомия

Д. Холецистостомия

3. Выберите один наиболее правильный ответ

Методом выбора в диагностике неосложнённой желчнокаменной болезни является:

А. Холецистография

Б. Ретроградная панкреатикохолангиография

В. Ультразвуковое исследование

Г. Лапароскопия

Д. Дуоденальное зондирование

4. Выберите один наиболее правильный ответ

Ведущими симптомами острого холецистита являются все перечисленные, кроме:

А. Симптом Ортнера-Грекова

Б. Симптом Георгиевского-Мюсси

В. Симптом Мерфи

Г. Симптом Кера

Д. Симптом Бартомье-Михельсона

5. Выберите один наиболее правильный ответ

Дифференциальный диагноз желчнокаменной болезни проводят со следующими заболеваниями, кроме:

А. Язвенная болезнь, хронический гастрит, дуоденит

Б. Хронический панкреатит

В. Хронический гепатит

Г. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Д. Опухоль правой половины ободочной кишки

6. Выберите один наиболее правильный ответ

Причиной ремитирующей желтухи чаще всего является:

А. Стеноз большого дуоденального сосочка

Б. Панкреатит

В. Конкремент пузырного протока

Г. Холедохолитиаз

Д. Внутренний желчный свищ

7. Выберите один наиболее правильный ответ

Какая клиническая картина наиболее характерна для острого холецистита:

А. Кинжальная боль в эпигастральной области и правой половине живота, мышечная защита в правой подвздошной области, положительный симптом Щёткина-Блюмберга, рентгенологически – «серп» воздуха под правым куполом диафрагмы

Б. Боли в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, напряжение мышц в правом подреберье, положительный симптом Мерфи, Керра

В. Боли в эпигастральной области и левой руке, повышение трансаминаз, снижение АД, на ЭКГ – отрицательный зубец Т

Г. Резкие боли в эпигастральной области, многократная рвота не приносящая облегчение, симптомы Керте, Мейо-Робсона положительные, лейкоцитоз более 15 тыс., повышение уровня амилазы и диастазы мочи

Д. Коликообразная боль в правом подреберье, иррадиирущая в паховую область, положительный симптом Пастернацкого, гематурия

8. Выберите один наиболее правильный ответ

Перечисленные факторы способствуют образованию камней, кроме:

А. Повышенного содержания желчных кислот

Б. Гипомоторной дискинезии

В. Женского пола

Г. Инфекционного компонента

Д. Повышенного содержания холестерина

9. Выберите один наиболее правильный ответ

Методом выбора в диагностике холедохолитиаза является:

А. Лапароскопия

Б. Чрескожная чреспечёночая холангиография

В. Холецистография

Г. Эндоскопическая ретроградная панкреатикохолангиография

Д. Билиосцинтиграфия

10. Выберите один наиболее правильный ответ

Помимо пузырного протока и пузырной артерии треугольник Кало ограничивает:

А. Общий желчный проток

Б. Общий печёночный проток

В. Правая печёночная артерия

Г. Воротная вена

Д. Общая печёночная артерия

11. Ответьте по коду: А - верно 1,2,3; Б - верно 1,3; В - верно 2,4; Г - верно только 4; Д - верно всё.

Показаниями к интраоперационной холангиографии являются:

1. Желтухи в анамнезе

2. Невозможность выполнения ЭРХПГ до операции или её неудача

3. Технические трудности, особенности анатомии внепечёночных желчных протоков, выявленные во время операции

4. Пальпируемые конкременты в желчных протоках

12. Ответьте по коду: А - верно 1,2,3; Б - верно 1,3; В - верно 2,4; Г - верно только 4; Д - верно всё.

Абсолютными показаниями к холедохотомии и ревизии внепечёночных желчных протоков при холицистэктомии являются:

1. Желтуха в момент операции, холангит

2. Мелкие камни в желчном пузыре, широкий пузырный проток

3. Расширенный общий проток, пальпируемые в нём конкременты

4. Недавно перенесённая желтуха

13. Ответьте по коду: А - верно 1,2,3; Б - верно 1,3; В - верно 2,4; Г - верно только 4; Д - верно всё.

Необходимыми условиями для литолитической терапии являются:

1. Нормальная функциональная активность желчного пузыря

2. Холестериновые камни

3. Одиночные холестериновые камни не более 20 мм в диаметре

4. Множественные холестериновые камни 5 мм в диаметре и менее

14. Ответьте по коду: А - верно 1,2,3; Б - верно 1,3; В - верно 2,4; Г - верно только 4; Д - верно всё.

Противопоказания к литолитической терапии желчнокаменной болезни:

1. Нарушения функции почек

2. Рентгеноконтрастные и пигментные камни

3. «Отключенный» желчный пузырь

4. Внутрипечёночный холестаз

15. Ответьте по коду: А - верно 1,2,3; Б - верно 1,3; В - верно 2,4; Г - верно только 4; Д - верно всё.

Необходимыми условиями для проведения литотрипсии при желчнокаменной болезни считают:

1. Допустимое число конкрементов – не более 5

2. Холестериновые камни до 20 мм в диаметре

3. Кальциевые камни

4. Сохранённая сократительная способность желчного пузыря

16. Ответьте по коду: А - верно 1,2,3; Б - верно 1,3; В - верно 2,4; Г - верно только 4; Д - верно всё.

Для механической желтухи, обусловленной холедохолитиазом, характерно:

1. Гипербилирубинемия за счёт прямой фракции

2. Отсутствие стеркобилина в кале

3. Повышение уровня щелочной фосфатазы

4. Значительное повышения уровня трансаминаз, гамма-ГТ

17. Ответьте по коду: А - верно 1,2,3; Б - верно 1,3; В - верно 2,4; Г - верно только 4; Д - верно всё.

Показаниями к дооперационной ЭРХПГ являются:

1. Ремиттирующая желтуха в анамнезе

2. Признаки желчной гипертензии при УЗИ

3. Множественные мелкие конкременты в желчном пузыре

4. Желтуха при поступлении

18. Ответьте по коду: А - верно 1,2,3; Б - верно 1,3; В - верно 2,4; Г - верно только 4; Д - верно всё.

Для клинической картины острого обтурационного холангита характерны:

1. Желтуха

2. Озноб

3. Повышение щелочной фосфатазы в крови

4. Лейкоцитоз в крови со сдвигом влево

19. Ответьте по коду: А - верно 1,2,3; Б - верно 1,3; В - верно 2,4; Г - верно только 4; Д - верно всё.

Противопоказаниями к лапароскопической холицистэктомии являются:

1. Острый холецистит, менее 48 часов от начала заболевания

2. Распространённый перитонит

3. Холестероз желчного пузыря

4. Выраженные сердечно-лёгочные нарушения

20. Ответьте по коду: А - верно 1,2,3; Б - верно 1,3; В - верно 2,4; Г - верно только 4; Д - верно всё.

Укажите клинические формы механической желтухи:

1. Желтушно-болевая форма

2. Желтушно-панкреатическая форма

3. Желтушно-холециститная форма

4. Желтушно-септическая форма