Тестовый контроль на тему Гастродуоденальные кровотечения - 2008 год

Тестовый контроль по Факультетской Хирургии № 1 на тему

«Гастродуоденальные кровотечения»

1. Выберите один наиболее правильный ответ

Наиболее частые причины кровотечения из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, кроме:

А. Рак желудка

Б. Синдром Меллори-Вейса

В. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

Г. Эрозивный гастрит

Д. Лейомиома желудка

2. Ответьте по коду: А - верно 1,2,3; Б - верно 1,3; В - верно 2,4; Г - верно только 4; Д - верно все.

Ранними признаками желудочно-кишечного кровотечения являются:

1. Снижение АД

2. Рвота типа «кофейной гущи»

3. Мелена

4. Слабость, тахикардия

3. Ответьте по коду: А - верно 1,2,3; Б - верно 1,3; В - верно 2,4; Г - верно только 4; Д - верно все.

Больной 52 лет, жалуется на боли в эпигастрии, рвоту типа «кофейной гущи», слабость, головокружение. В анамнезе злоупотребление алкоголем. Появлению жалоб предшествовала неукротимая рвота. Объективно: живот мягкий, болезненный в эпигастрии, печень увеличена, пульс 92 удара в 1 минуту, отмечено снижение гемоглобина. О чём можно думать?

1. Язва кардиального отдела желудка

2. Синдром Меллори-Вейса

3. Эрозивный гастрит

4. Кровотечение из расширенных вен пищевода

4. Выберите один наиболее правильный ответ

Какой наиболее информативный метод исследования необходимо применить для уточнения диагноза в задаче № 3?

А. Рентгенологическое исследование пищевода и желудка

Б. Лапароскопия

В. Целиакография

Г. Эзофагогастроскопия

Д. Зондирование желудка

5. Выберите один наиболее правильный ответ

При синдроме Меллори-Вейса поражается слизистая:

А. Пищевода

Б. Кардиального отдела желудка

В. Антрального отдела желудка

Г. Тонкой кишки

Д. 12-перстной кишки

6. Ответьте по коду: А - верно 1,2,3; Б - верно 1,3; В - верно 2,4; Г - верно только 4; Д - верно все.

У 45-летнего больного, перенёсшего 6 месяцев назад резекцию желудка по Бильрот-II, диагностирована пептическая кровоточащая язва анастомоза. Каковы её возможные причины?

1. Синдром Золлингера-Эллисона

2. Гиперпаратиреоз

3. Недостаточный объём резекции при первом вмешательстве

4. В культе 12-перстной кишки оставлена слизистая антрального отдела

7. Ответьте по коду: А - верно 1,2,3; Б - верно 1,3; В - верно 2,4; Г - верно только 4; Д - верно все.

Больному, поступившему в клинику с желудочным кровотечением, в экстренном порядке показано проведение следующих мероприятий:

1. Постоянная аспирация желудочного содержимого

2. Гастродуоденоскопия

3. Определение гематокрита и объёма циркулирующей крови

4. Лапароскопия

8. Ответьте по коду: А - верно 1,2,3; Б - верно 1,3; В - верно 2,4; Г - верно только 4; Д - верно все.

У больного 26 лет, поступившего в клинику с желудочно-кишечным кровотечением, при экстренной гастродуоденоскопии обнаружена хроническая язва 12-перстной кишки с тромбированным сосудом и высокой угрозой рецидива кровотечения. Ваша тактика?

1. Консервативное лечение

2. Операция при рецидиве кровотечения

3. Динамическое наблюдение с повторной ЭГДС при необходимости

4. Срочная операция

9. Ответьте по коду: А - верно 1,2,3; Б - верно 1,3; В - верно 2,4; Г - верно только 4; Д - верно все.

Установить, продолжается ли у больного желудочно-кишечное кровотечение или оно остановилось, можно с помощью:

1. Рентгеноскопии желудка

2. Назогастрального зонда

3. Анализа крови на сывороточное железо

4. Гастродуоденоскопии

10. Выберите один наиболее правильный ответ

Для какого осложнения язвенной болезни 12-перстной кишки характерно исчезновение болей и появление мелены?

А. Пилородуоденальный стеноз

Б. Перфорация язвы

В. Кровотечение

Г. Пенетрация в поджелудочную железу

Д. Прикрытая перфорация

11. Выберите один наиболее правильный ответ

Какой из диагностических методов наиболее информативен при определении тактики лечения больного с желудочным кровотечением?

А. Рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью

Б. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости

В. Лапароскопия

Г. Гастродуоденоскопия

Д. Исследование желудочной секреции

12. Ответьте по коду: А - верно 1,2,3; Б - верно 1,3; В - верно 2,4; Г - верно только 4; Д - верно все.

Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки характерны следующие симптомы:

1. Рвота «кофейной гущей»

2. Уменьшение болевого синдрома

3. Мелена

4. Усиление болей в животе

13. Выберите один наиболее правильный ответ

Больному 29 лет с кровоточащей язвой 12-перстной кишки наиболее показана одна из следующих операций:

А. Субтотальная резекция желудка

Б. Селективная проксимальная ваготомия с прошиванием язвы и пилоропластикой

В. Селективная проксимальная ваготомия

Г. Прошивание язвы и пилоропластика по Гейнеке-Микуличу

Д. Резекция 12-перстной кишки

14. Выберите один наиболее правильный ответ

Больной М. 46 лет, длительно страдает язвенной болезнью желудка. В течение последних двух недель стал отмечать боли в эпигастральной области через 15-20 минут после приёма пищи. Сегодня утром отметил выраженную слабость и обильный чёрный жидкий стул. При осмотре: состояние больного тяжёлое. Кожные покровы бледные, отмечается «липкий пот», тахикардия до 100 в минуту, АД снизилось до 90/50 мм.рт.ст. Наиболее вероятный диагноз?

А. Кровотечение из язвы желудка

Б. Перфорация язвы желудка

В. Геморроидальное кровотечение

Г. Острый панкреатит

Д. Мезентериальный тромбоз

15. Ответьте по коду: А - верно 1,2,3; Б - верно 1,3; В - верно 2,4; Г - верно только 4; Д - верно все.

Клинические симптомы, характерные для этого заболевания (задача № 14):

1. Мелена

2. Рвота «кофейной гущей»

3. Исчезновение болевого синдрома

4. Выделение алой крови при дефекации

16. Ответьте по коду: А - верно 1,2,3; Б - верно 1,3; В - верно 2,4; Г - верно только 4; Д - верно все.

Необходимые диагностические мероприятия при поступлении в стационар для больного, описанного в задаче № 14:

1. Установка назогастрального зонда

2. Анализ крови на гемоглобин и гематокрит

3. Экстренная ЭГДС

4. УЗИ

17. Ответьте по коду: А - верно 1,2,3; Б - верно 1,3; В - верно 2,4; Г - верно только 4; Д - верно все.

Лечебные мероприятия, которые проводятся при данном заболевании (задача № 14):

1. Массивная антисекреторная терапия

2. Срочная операция

3. ЭГДС

4. Установка зонда Блекмора