01. Лимфоузлы Зоргнуса и Бартельса расположены в:

а) подмышечной впадине;

б) задне-подмышечном коллекторе;

в) II и III межреберьях по передне-подмьндечвой линии;

г) ретростерналы-юм пространстве;

д) подключичном пространстве.

02. Лимфоузлы, не являющиеся регионарными для молочной железы;

1) подмышечные; 2) парзстернальные; 3) подключичные; 4} транс- пекторальиые; 5) лимфоузлы противоположной стороны. Выберите правильную комбинацию ответов: а). 1,3,5; г) 1,2,4;

б) 1, 3; д) все ответы неверны.

в) 1,2,3,4;

03. При лнктостазе показана следующая терапия: 1) массаж молоч­ ных желез; 2) тщательное сцеживание молока; 3} антибактериальная терапия; 4) прекращение лактогениой функции; 5) продолжение кормления грудью.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3; г) 2,4,5;

б) 2, 3, 5; д) все ответы верны.

в) 1,2,5;

04. Ири послеродовом мастите в стадии серозного воспаления целе­ сообразно назначить:

а) возвышенное положение груди;

б) УФО-терания;

в) сцеживание молока;

г) смазывание сосков дезинфицирующими растворами;

д) все ответы верны.

05. Оптимальный вариант лечения острого интрамаммарного гной­ ного мастита:

а) широкое вскрытие гнойника радиальным разрезом (при этом про­ водится тампонирование раны);

б) вскрытие гнойника разрезом по интрамаммарной складке;

в) иссечение по типу секторальной резекции с ушиванием раны на .дренаже;

г) повторные пункции гнойника с введением антибиотиков;

д) все ответы неверны.

Пб, Укажите терапевтические мероприятия при послеродовом мас­тите в ранней стадии заболевания: 1) прекращение кормления больной грудью; 2) ультразвуковая и УФ.О-терапия; 3} возвышенное положение молочных желез; 4) антибиртикотералия; 5) щадящий массаж и тщательное сцеживание молока. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3;

б) 2,3,5;

в) 1,2,5;

г) 2,4,5;

д) все ответы верны.

07, При фиброаденоме молочных желез отмечается следующая сим­ птоматика:

а) положительный симптом «умбиликации»;

б) положительный симптом Кериига;

в) сецернация из соска;

г) изменение формы соска;

д) симптом Пайра положительный.

08, Факторы, имеющие значение в возникновении мастопатии: 1) нарушение менструального цикла; 2) болезни эндокринных орга­ нов; 3) нервно-психические нарушения; 4) ранее перенесенные мас­ титы; 5) тип конституции.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3;

б) 1,2,3,5; ' в) 3,4,5;

г) 2,3,5;

д) все ответы верны.

09, У больной 45 лет вы заподозрили двустороннюю фнброзно-квс-

тозную диффузную мастопатию. Выделений из сосков нет. Вери­фикация диагноза: 1} бесконтрастная маммография; 2) определение эстрогенов в суточной моче; 3) контрастная маммография; 4) цитоло­гическое исследование пунктата; 5) рентгеноскопия грудной клетки. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,3,4;

б) 1,2,4;

в) 1,4;

г) 1,2,3;

д) все ответы верны.

26

27

10. При фиброаденоме молочной железы показана операция:

а) простая мастэктомия;

б) ампутация молочной железы;

в) секторальная резекция;

г) операция по Пейти;-

д) вое ответы верны,

11. Этиологические факторы, обуславливающие развитие дисгормо- иальных опухолей молочной железы: 1) гиперэстрогенемия; 2) на­ рушение лактации; 3) заболевание щитовидной железы; 4} частые аборты; 5) дисфункция яичников.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,4;

б) 1,3,5;

в) 2,4,5;

г) 1,3,4;

д) все ответы верны.

12. У больной 27 лет на границе верхних квадрантов левой молочной железы определяются два очага уплотнения размером до 2 см, ко­ торые становятся более плотными и болезненными в предменст­ руальном периоде. Указанные образования с кожей не сращены.

Ваш диагноз: . а) рак Педжета;

б) фиброаденома;

в) липома;

г) узловая мастопатия;

д) галактоцеле.

13. Больная ЗУ лет жалуется на боли в молочных железах перед мен­ струациями. При пальпации в молочных железах определяются мелкие болезненные множественные уплотнения. Подмышечные лимфоузлы не увеличены.

Предварительный диагноз:

а) двусторонний рак молочных желез 1 ст.;

б) внутрипротоковые папилломы;

в) фиброаденома;

г) фиброзно-кистозная мастопатия;

д) все ответы неверны.

и. У больной 32 лет диагностирована диффузная фиброзио-киош-ияк мастопатия. Больной нужно назначить;

а) прием эстрогенных препаратов;

б) физиотерапию (УВЧ);

в) длительный прием йодида калия;

г) показана секторальная резекция молочной железы;

д) все ответы неверны.

15. Женщина 35 лет обнаружила в молочной железе 3 узла, до этого в течение нескольких месяцев отмечала дискомфорт в железе № ред менструацией. Образования гладкие, с четкими контурами, умеренно подвижные.

Уточнить диагноз позволит:

а) игловая биопсия;

б) маммография;

в) трансиллюминация;

г) УЗИ молочной железы;

д) все ответы верны.

16. Для мастодиним характерно: 1)это ~ один из видов мастопатии; 2) чаще возникает двустороннее поражение; 3) при пальпации пато­ логии в молочной железе не определяется; 4) болевой синдром отсут­ ствует; 5) пальпируются лимфоузлы Бартельса и Зоргиуса. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) только 4; ,

6} 1,2,5;

в) 1,3;

г) 3,4; Д) 1,2,3.

17. У 43-летней женщины с ненарушенным менструальным циклом вы определили в нижне-наружном квадранте правой молочной железы гладкий, плотный, безболезненный узел диаметром 3 см. Эту опухоль необходимо дифференцировать с: 1) фибромой; 2) ли­ помой; 3) кистомой; 4) фиброзжмсистозной мастопатией; 5) аденомой, Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,3,5;

б) 3,4,5;

в) 2,3,4;

г) 1,2,3;

д) все ответы верны.

29

18. Женщина 35 лет обнаружила в молочной железе 2 узла. До этого в течение нескольких месяцев накануне менструаций отмечала дискомфорт а железе. Симптом Кенига положительный. Образо­ вания гладкие, подвижные, с четкими контурами. Предполагае­ мый диагноз:

а) мультитопная фиброаденома;

б) листовидная цистосаркома;

в) фиброзно-кистозная мастопатия;

г) медуллярный рак;

д) внутрипротоковая папиллома.

19. Женщину 35 лет беспокоят умеренные, распирающие боли в мо­ лочных железах а предменструальном периоде. Больна и течение нескольких лет, в последние месяцы заметила уплотнение в пра­ вой железе. Ири осмотре железы симметричны, при пальпации (осмотр и межменструальный период) на протяжении всей желе­ зы определяется тяжистость и чувствительность при пальпации. В верхне-нйружном квадранте уплотнение плотноэластическон консистенции без четких контуров, подвижное. Связи образова­ ния с кожей и подлежащими структурами нет. Регионарные лим­ фоузлы несколько увеличены, мягкие. Предварительный диагноз:

а) локализованная форма фиброзио-шетозной мастопатии;

б) фиброаденома молочной железы;

в) рак молочной железы;

г) мастодиния;

д) листовидная цистосаркома,

20. Пути метис-газирования рака молочной железы по лимфатическим

путли: ],) апикальные подмышечные узлы; 2) внутренние грудные и коллатеральные; 3) брюшные; 4) подключичные; 5) парастернальные. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3; г) 1,.3,5;

б) 1,4, 5; д) все ответы верны.

в) 1,3,4;

21. Пункционшш биопсия молочной железы позволяет диагностиро­ вать: 1}склерозирующий аденоматоз; 2) плазмоклеточный мастит; 3) липому; 4) жировой некроз; 5) фиброаденому молочной железы. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3,5; г) 1,3,5;

б) 1,5; д) все ответы верны,

в) 3,5;

22. У женщины пальпируется небольшое образование в молочной железе, кровянистые выделения ю соска.

Можно думать о:

а) раке Педжета;

б) виутрипротокшой папилломе;

в) галактоцеле;

г) фиброзно-кистозной мастопатии;

д) мастодинии.

23. Противопоказанием к радикальному оперативному лечению ри~

ка молочной железы являются: 1) пальпирующиеся увеличенные надключичные лимфоузлы;- 2) отек руки на пораженной стороне; 3) массивный плевральный выпот (канцероматозный плеврит); 4) на лимфограмме доказано увеличение лимфоузлов по ходу внутренней грудной артерии во 2-3 межреберьях; 5) деструкция в теле позвонка. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 3,4;

б) 2,3,5;

в) 3,5;

г) 1,2,5; '

д) все ответы верны.

24. Факторами риска для развития рака молочной железы являются: 1) поздние беременности (женщина старше 35 лет); 2) отказ от корм­ ления грудью; 3) кистозные мастопатии; 4) рак молочной железы в семейном анамнезе; 5) курение,

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 3,4;

б) 1,2,3,4;

в) 3,5; . О 1,2,5;

д) все ответы верны.

25. Бесконтрастная маммография показана: 1) при массовом обследо­ вании; 2) при наблюдении за оставшейся железой у перенесших мае- тэктомию; 3) при множественных кистах, в железе; 4) при большой железе, которую трудно пальпировать; 5) при сецернирующей мо­ лочной железе.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,3;

б) 1,2,4;

в) 1=5; г). 1,2, 5;

д) все ответы верны.

^|8Ц

VI «Л

^Гч4;

41*

г «а

щш

в

31

26. К иоздним симптомам рака молочной железы не относится:

а) симптом «лимонной корочки» над подозреваемой опухолью;

б) ретракция соска;

в) пальпируемые узлы в молочной железе;

г) мокнущий сосок;

д) плоское уплотнение кожи над молочной железой.

27, 30-летняя больная жалуется на боли а распиранне в обеих мо­ лочных железах перед менструацией. В молочных железах вы пальпируете различной плотности узлы размерами 2-3 см, под­ мышечные лимфоузлы не пальпируются. Предварительный диагноз;

а) 'двусторонний рак молочных желез 1 ст.;

б) болезнь Минца;

в) фиброзно-кистознан мастопатия;

г) рак Педжета;

д) меноррагия при кистозном раке молочной железы.

28. Для II Б стадии рака молочном железы характерно: 1) опухоль диаметром до 5 см; 2) наличие отдаленных метастазов; 3) поражение подмышечных, подключичных и надключичных лимфоузлов; 4) изъ­ язвление а зоне опухоли; 5) поражение подмышечных лимфоузлов на стороне поражения.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,3,4;

б) 1,4;

в) 1,5;

г) 3,4; Д) 1,2.

29, Больной с диагнозом рака молочной железы Н А стадии показана: 1) секторальная резекция молочной железы; 2) радикальная мастэк- томия; 3) предоперационная лучевая терапия.; 4) послеоперационная лучевая терапия; 5) химиотерапия.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,3;

б) 2,4;

в) 2;

г) 5; Д) 1,5.

30. Радикальная операция при раке молочной железы противопоказа­ на больным: 1) с метастазами опухоли в надключичные лимфоузлы; 2) с метастазами опухоли в надключичные и подключичные лимфоуз­ лы; 3) с наличием плеврального выпота; 4} с метастазами опухоли в лимфоузлы Зоргиу.са и Бартеяьса; 5) с метастазами опухоли в печень. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,3;

б) 1,4;

в) 2,5;

г) 3,5;

д) все ответы верны.

31. У больной 22 лет в вержне-наружном квадранте привой молоч­ ной железы обнаружено опухолевидное образование округлой формы, гладкой поверхности, не связанное с окружающими тка­ нями и имеющее четкие границы, диаметром до 4 см. Деформа­ ции соска и выделений из него нет.

Ваш диагноз:

а) внутршротоковая папиллома;

б) фиброаденома;

в) фиброзно-кистозная мастопатия;

г) панцирный рак;

д) все ответы верны.

32. У больной 50 лет правая молочная железа отечная, резко уплотнена и увеличена в объеме. Кожа ее покрыта красными пятнами с неров­ ными, языкообразнымн краями. Сосок втянут и деформирован. Ваш диагноз:

а) острый мастит;

б) рак Педжета;

в) рожеподобный рак;

г) солидный рак;

д) панцирный рак.

33. Наиболее значимыми в диагностике рака молочной железы яв­ ляются: 1) определение эстрогенов в суточной моче; 2) определение катехоламинов в крови; 3) эксцизионная биопсия; 4) бесконтрастная маммография; 5) пункционная биопсия.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,4;

б) 1,3;

в) 3,4,5;

г) 1,3,5; Д) 1,4,5.

р

г.±

32

34. Показанием к паллиативной операции ампутации молочной же­ лезы при раке является:

а) узловая форма рака, I ст. заболевания; 6} диффузная форма рака, II ст. заболевания; а) рак сосочка;

г) IV ст. рака, изъязвление опухоли и кровотечение из нее;

д) все ответы верны,

35. Симптом Кенига патогиомоничен для:

а) острого мастита;

б) фиброзно-кистозной мастопатии;

в) рака молочной железы;

г) галактоцеле;

д) внутригфотоковой папилломы.

36.

43-летией больной раком молочной железы О А стадии показана: 1) секторальная резекция; 2) радикальная мастэктомия; 3) предопера­ционная лучевая терапия; 4) химиотерапия; 5) гормонотерапия. Выберите правильную комбинацию ответов;

а) 1,3;

б) в) г)

2,4;

2,5;

только 5; д) только 2.

37.

У женщины 36 лет при пальпации правой молочной железы появ­ляются кровянистые выделения из соска: Опухолевидных образо­ваний и увеличения подмышечных лимфоузлов не выявлено. Можно думать о заболевании:

а) рак Педжета;

б) галактоцеле;

в) болезнь Вельяминова;

г) болезнь Минца;

д) диффузная фиброзно-кистозная мастопатия.

38. 38-летней больной раком молочной железы IIIВ стадии показана: I) ампутация молочной железы; 2) радикальная мастэктомия; 3) пре­доперационная лучевая терапия; 4) послеоперационная лучевая тера­пия; 5) гормонотерапия. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,3,4;

б) 1,4,5; , и) 2,3,4;

г) 2,4,5;

Д) 2,3,4,5. - ' .

34

39. При радикальной мастэктомии по Холстеду подлежат удалению: I) грудные мышцы вместе с молочной железой; 2) парастернальные лимфоузлы; 3) подключичные лимфоузлы; 4) подмышечные лимфо­ узлы; 5) подлопаточные лимфоузлы.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,4;

б) 2,3,4;

в) 1,3,4,5;

г) 2,3,5;

д) все ответы верны.

40. У больной раком молочной железы и развившимся отеком верх­ нем конечности следует избрать операцию:

а) радикальную мастзктомию по Холстеду;

б) операцию по Пейти;

в) простую маетзктомию;

г) расширенную мастэкгомшо;

д) все ответы неверны.

41. Наиболее часто рак молочной железы локализуется в:

а) верхне-внутреннем квадранте;

б) верхне-иаружном квадранте;

в) нижне-внутреннем квадранте;

г) нижне-наружиом квадранте;

д) околососковой зоне,

42. Метастазироваиие по лимфатическому пути Героты - это рас­ пространение процесса в:

а) подмышечные лимфоузлы;

б) надключичные лимфоузлы; и) печень; '

г) противоположную молочную железу;

д) лимфоузлы забрюшшшого пространства малого таза.

43. У больной 28 лет меспц назад появилось мокнутие соска и арео­ лы правой молочной железы, затем отдельные участки ародлы стали изышшитьси и покрываться корочками. При осмотре ус­ тановлено, что эти участки напоминают экзему. В подмышечной впадине пальпируются увеличенные лимфоузлы.

Укажите характер заболевания:

а) внутрипротоковая папиллома;

б) маетитоподобаьщ рак;

в) рак Педжета;

г) панцирный рак;

д) все ответы неверны,

35

и,

,а

44. При инстэктомии по Шйти удаляются; 1) большая грудная мыш­ ца; 2) молочная железа «анблок»; 3) все подмышечные лимфоузлы пораженной стороны; 4) малая грудная мышца; 5) надключичные лимфоузлы,

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,3,4;

б) 2, 5;

в) 1,2,4;

г) 1,2,3,4;

д) все ответы верны.

45. Большей склонностью к малигншации обладает:

а) диффузная мастопатия;

б) тиреотоксическая мастопатия;

в) мастодиния;

г) ретенционные кисты молочной железы;

д) болезнь Минца.

46. Обследование больных с заболеваниями молочных желез следует проводить:

а) во время месячных;

б) накануне месячных;

в) сразу после окончания месячных;

г) а любое время;

д) все ответы неверны.

47. Противопоказанием к радикальной мастэктомин при раке мо­ лочной железы является:

а) доказанные отдаленные метастазы;

б) рожеподобный рак;

в) фиксация опухоли к грудной стенке;

г) фиксированные увеличенные подмышечные лимфоузлы;

д) все ответы верны.

48. Характерными признаками злокачественной опухали молочной

железы являются: 1) связь опухоли с окружающими, тканями; 2) опухоль мягкой консистенции; 3) четкие границы опухоли; 4) на­личие «лимонной корочки»; 5) втяжение соска. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,3,5;

б) 2,3,5;

в) 2,4,5;

г) 1,4,5;

д) все ответы верны.

49. Рак Педжета - это:

а) изъязвление раковой опухоли на коже молочных желез;

б) внутрипротокоаое поражение мелких, протоков;

в) рак эпителия устьев молочных протоков;

г) поражение обоих молочных протоков;

д) рак молочных желез с поражением яичников.

50. Причинами гинекомастии является: 1) нарушение функции гипо­ физа; 2) хорионкарцинома; 3) цирроз печени; 4) атрофия клеток се­ менных канальцев; 5) рак яичка.

Выберите правильную комбинацию ответов;

а) 2,3,5;

б) 1,3,5;

в) 2,3;

г) 1,3,4,5;

д) все ответы верны,

51. Больная 19 лет обратилась к врачу с жалобами на умеренные бо­ ли в правой молочной железе, усиливающиеся в предменстру­ альный период. При осмотре - обе молочные железы правильной конфигурации, симметричны. Соски и кожный покров не изме­ нены. Далышторно в правой молочной железе определяются мелкобугристые образования, на фоне которых выявляется плотная, с четкими границами опухоль, диаметром до 6 см, легко смещающаяся в тканях, не связанная с кожей и соской. Регие- парные лимфатические узлы не увеличены,

I. Ваш диагноз:

а) фиброаденома;

б) узловая мастопатия;

в) липома;

г) рак молочной железы I ст.;

д) галактоцеле,

II. Лечебная тактика:

а) секторальная резекция;

б) операция по Пети;

в) лучевая терапия;

г) химиотерапия;

д) антибиотикотерапия.

-<?*

», л г/ _>;

'Г *

>

Мреж

36

1

111 В

52. Больная 42 лег месяц назад заметила опухолевидное образование в правой молочной железе. Менструальный цикл не нарушен. Обе молочные железы развиты правильно, симметричны. Кожа и соски не изменены. Пальпаторно в верхне-наружном квадран­ те правой молочной железы определяется опухолевидное образо­ вание диаметром 3 см, плотной консистенции, бугристое, без чет­ ких границ, подвижное, не связанное с кожей и грудной мышцей. Выделений из соска нет. При ощупывании ладонью опухоль не исчезает. Симптом Прнбрама отрицательный. Регионарные лим­ фоузлы не пальпируются.

I. Ваш предварительный диагноз:

а) рак молочной железы I ст.;

б) фиброаденома;

в) фиброзно-кистозная мастопатия;

г) рак молочной железы IV ст.;

д) рак Педжета.

II. Верификации диагноза:

а) контрастную маммографию;

б) бес-контрастную маммографию;

в) УЗИ;

г) рентгеноскопию грудной клетки;

д) пункционную биопсию.

III. Лечебная тактика:

а) секторальная резекция;

б) радикальная мастэктомия;

в) лучевая терапия;

г) химиотерапия;

д) симптоматическая терапия.

53. У больной 38 лет три месяца назад появились мокнутие соска и ареолы, изъязвления, покрытые корочками. При осмотре в об­ ласти соска имеются изменения, напоминающие экзему. Сосок утолщен;и уплотнен, при надавливании из него появляется ге­ моррагическое отделяемое, В правой подмышечной впадине пальпируются увеличенные лимфатические узлы.

1. Укажите правильный диагноз:

а) рак Педжета;

б) болезнь Минца;

в) рак молочной железы II ст.;

г) фиброаденома;

д) гидрадшит.

II. Для уточнения диагноза необходимо:

а) цитологическое исследование мазка;

б) УЗИ;

в) контрастная маммография;

г) бескоитрастная маммография; д} рентгенография грудной клетки.

54. У больной 40 лет при осмотре выявлено, что левая молочная же­ леза резко увеличена в объеме, деформирована. Кожные покро­ вы инфильтрированы, представляют собой толстый, бугристый пласт, В некоторых местах на коже имеются участки кровоиз­ лияний и изъязвлений. сусок деформирован, втянут. В левой подмышечной впадине пальпируются плотные, увеличенные лимфоузлы. Менструальный цикл не нарушен.

1. Ваш диагноз;

а) панцирный рак;

б) рак Педжета;

в) фиброаденома;

" г) фиброзно-кистозная мастопатия;

д) мастит.

II. Лечебная тактика:

а) радикальная мастэктомия;

б) лучевая терапия;

в) химиотерапия;

г) гормональная терапия;

д) комбинированный метод лечения,

55. У больной 28 лет в обеих молочных зкелезях диффузно, не четко пальпируются мелкие очаги уплотнения, которые в предменст­ руальный период становятся болезненными и более плотными. Кожа молочных желез не изменена. Соски правильной формы, выделений из них нет. Подмышечные лимфатические узлы не увеличены,