32. При облитерирующем тромбангвите наиболее часто поражаются:

а) дуга аорты и брахиоцефальный ствол; 6} грудной отдел аорты;

в) бифуркация аорты;

г) бедренная артерия;

д) артерии голени.

33. В дифференциальной диагностике хронических артериальных окклюзии с хронической венозной недостаточностью важную роль играют такие критерии, как: 1) пол; 2) возраст; 3) наличие отека конечности; 4) ослабление или отсутствие пульсации артерий конечности; 5) перемежающаяся хромота.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2; .

б) 3,4,5;

в) 2,3,4;

г) 1,5; . .

д) все ответы верны.

34. Литографическими признаками облитерирушщего атеросклероза сосудов нижних конечностей являются все перечисленные, кроме:

а) изъедеиности контура артерии;

6} неравномерного сужения магистральных сосудов;

в) кальциноза артерии;

г) равномерного конического сужения магистральной артерии с ров­ ными контурами и ее обрыва с плохо развитыми коллатералями;

д) крупных прямых хорошо развитых коллатералей.

35. Наиболее информативными скрининг-методами диагностики па­ тологии артерий нижних конечностей являются: 1) аорто-артерио- графия нижних конечностей; 2) ультразвуковая допплерография; 3) ре- овазография; 4) ультразвуковое ангиосканирование; 5) термография. Выберите правильную комбинацию ответов:

а)' 1,2,3; г) 2,3,5;

б) 1,3,4; Д) 3,4,5.

в) 2, 4;

78

79

36. У больного 70 лет, страдающего ИБС, мерцательной аритмией, выявлены стенозы правой общей подвздошной и поверхностной бедренной артерий. В этой клинической ситуации следует пред­ почесть метод леченая:

а) консервативное лечение;

б) эндоваскулярную катетерную ангиопластику;

в) боковую аутовенозную пластику наружной подвздошной и по­ верхностной бедренной артерий;

г) правостороннее подвздошно-бедренное шунтирование;

д) операцию - интимтромбэктомию.

37. Больной 55 лет жалуется на боли, появляющиеся при ходьбе в мышцах бедра и ягодицах, снижение половой потенции. Болен в течение 8 лет, В последнее время может пройти без остановки не более 70 метров. Цри обследовании обнаружено отсутствие пуль­ сации бедренных артерий обеих нижних,конечностей. Патологий со стороны сердца не выявлено.

Укажите заболевание, которым обусловлена вышеуказанная симптоматика:

а) синдром Лериша;

б) синдром Паркс-Вебера-Рубашова;

в) хроническая постэмболическзя окклюзия бифуркации аорты;

г) коарктация грудного отдела аорты;

д) атеросклеротическая окклюзия бедренных артерий обеих нижних конечностей.

38.

У больного 62 лет, страдающего об л итерирующим атеросклеро­зом сосудов левой нижней конечности, при ангиографии выявле­на окклюзия левой бедренной артерии в Гунтеровом канлле про­тяженностью 20 см. Общая, поверхностная и глубокие артерии бедра проходимы. Через коллатерали контрастируются неизме­ненные подколенная артерия и артерии голени, Для восстановления кровотока в конечности лучше всего произ­вести:

а) пластику глубокой артерии бедра;

б) операцию - профувдонластику и периартериальную симщтжпмвдо;

в) бедренно-подколенное шунтирование с использованием аутовены;

г) эндовазальную ангиопластику левой бедренной артерии;

д) интимтромбэктомию и периартериальную.симпатэвггомшо.

39. У больной» 47 лет при обследовании выявлены атероеклеротиче- ские стенозы общих бедренных артерий на протяжении 7 см. В био­ химических анализах крови отмечен высокий уровень лишшротеи- дов низкой плотности и холестерина. Больному была выполнена зн- довазальная дилатация стенозов с хорошим клиническим результа­ том. Через 6 месяцев после вмешательства яри контрольном иссле­ довании выявлены рестенозы общих бедренных артерий. Укажите причину быстрого рецидива заболевания:

а) была показана реконструктивная сосудистая операция;

б) нарушена техника дилатации стенозов;

в) необходимо было применить непрямые антикоагулянты;

г) не была корригирована дислипидемия;

д) больному было показано лечение дезагрегантами.

40. С целью профилактики рестенозов больному с дислииидшией (см. п. 39) необходимо было рекомендовать: 1) пожизненную дие­ ту; 2). пожизненную консервативную терапию антиагрегантами; 3) .прием препаратов, снижающих уровень холестерина; 4) парциаль­ ное (частичное) илиошунтирование; 5) отказ от курения. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3;

б) 1,3,4;

в) 1,5;

- г). 2, 3,4; Д) 2,4,5,

41. Больной 24 лет поступил в клинику с жалобами на били в. левой стопе и голени, возникающие при ходьбе. Болен 4 года. Вначале мог пройти без остановки 500-600 м, в последнее время - не более 50-60 м. Курит до 30 сигарет в день. При осмотре состояние удов­ летворительное. Патологии со стороны сердца и легких не выяв­ лено. Кожные покровы левой стопы и голени бледные, на ощупь холоднее симметричных участков правой нижней конечности. Активные движения в суставах в полном объеме. Г]ипостезия на левой стопе. Артериальная пульсация на левой стопе отсутству­ ет, справа - ослаблена на тыле стопы. На бедренных и подколен­ ных артериях с обеих сторон артериальная пульсация определя­ ется отчетливо. При ангиографи ческам исследовании установле­ но, что общая, поверхностная, глубока» артерии бедра левой нижней конечности с ровными контурами; подколенная артерии равномерно сужена, стенки ее ровные. Артерии голени резко су­ жены, контрастируются отдельными участками. Имеются мел­ кие штопорообразные коллатерали.

80

81

Укажите оптимальное лечение в данном случае: 1} назначение препаратов простогландина Е (вазопростан, альпростан); 2) дезагре-ганты; 3) противовоспалительная терапия; 4) симпатэктомия; 5) лево­стороннее бедренно-подколенное шунтирование. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,3,5;

б) 2,4;

г)

д)

в) 1,2,3;

2, 3, 5; 1,2,3,4.

42. У больного 32 лет, страдающего облитерирующим тромбангиитом

с явлениями хронической артериальной ишемии правой нижней конечности, при осмотре можно выявить следующие клиниче­ские признаки: I) жалобы на «низкую» перемежающуюся хромоту; 2) отсутствие пульса на артериях стопы; 3) снижение тактильной чувствительности на стопе; 4) усиление пульсации подколенной ар­терии по сравнению со здоровой конечностью; 5) исчезновение воло­сяного покрова. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3';

б) 1,3,5;

в) 2,3;

г) 2,3,4,5; Д) 1,2,3,5.

43, При обследовании больного 70 лет, страдающего облитерирую­ щим атеросклерозом сосудов нижних конечностей, выявлены стенозы левой наружной подвздошной и поверхностной бедрен­ ной артерий.

В данном случае будет предпочтителен следующий метод лечения:

а) консервативное лечение;

б) эндоваскуяярная катетерная ангиопластика;

в) боковая аутовенозная пластика наружной подвздошной и поверх­ ностной бедренной артерий;

г) левостороннее подвздошно-бедренное шунтирование;

д) поясничная симпатэктомия.

44. Больной 63 лет обратился в клинику с жалобами на боли в левой стопе и голени, усиливающиеся при ходьбе. Без боли может пройти не более 60 м. При обследовании в клинике, включая ан­гиографию, выявлена сегментарная атеросклеротическая окк­люзия левой бедренной артерии в Гунтеровом канале протяжен­ностью 20 см. Общая, поверхностная и глубокая артерии бедра хорошо контрастируются. Через коллатерали заполняются под­коленная артерия и артерии голени.

3 данном случае показан следующий вид оперативного вмеша­тельства:

а) пластика глубокой артерии бедра;

б) резекция окклюдированного участка артерии с анастомозом «ко­ нец э конец»;

в) левостороннее бедренно-подкояенное шунтирование;

г) операция Линтона;

д) эндовазальная пластика левой бедренной артерии.

82

111.

02,

03.

04.