Механизм внутриклеточной передачи сигнала от АТ1- рецепторов
АНГИОТЕНЗИН II
|
Влияние на ОПСС |
|
Влияние на функцию Влияние на строение сердц |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
почек |
|
|
сосудов |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
1 Прямое сосудосуживающее |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. Не связанные с гемо- |
||||
|
действие |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
1. |
Прямое усиление реабсорбции |
|
|
|
динамикой |
||||
2. Усиление симпатических |
|
|
|
|
|
|
|||||||
влияний |
|
|
|
натрия |
|
|
|
А) Повышение экспрессии |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
протоонкогенов |
||||
А) центральное действие: |
|
|
|
2. Повышение секреции альдлстерона, |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
Б) Увеличение образования |
|||||||
• |
Активация симпатических |
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
в результате – усиление реабсорбции |
|
|
|
факторов роста |
||||||
центров |
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
ионов натрия в дистальных канальцах |
|
|
|
В) Увеличение синтеза бел- |
||||||
Б) периферическое действие |
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ков |
||||
• |
Повышение выделения |
|
|
|
3. Влияние на почечную гемодинамику: |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
внеклеточного матрикса |
|||||||
норадреналина из адренергических |
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
А) Прямое сосудосуживающее действие |
|
|
|
|
|
|||||
окончаний |
|
|
|
|
|
|
2. Связанные с гемодинами- |
||||||
|
|
|
на почечные сосуды |
|
|
|
|||||||
• |
Угнетение обратного |
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
Б) Усиление симпатических влияний на |
|
|
|
кой |
||||||
нейронального захвата |
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
почки |
|
|
|
А) Увеличение постнагрузки |
||||||
|
норадреналина |
|
|
|
|
|
|
||||||
• |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
на сердце |
|||
Повышение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Б) Увеличение напряжения в |
||||
|
чувствительности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сосудистой стенке |
|||
сосудов к норадреналину |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
В) повышение секреции адреналина |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эффект: |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
надпочечниками |
|
|
|
Эффект: |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
Эффект: |
|
|
Медленная прессорнаяСтруктурная перестройка |
||||||||||
Быстрая прессорная реакция |
реакция |
|
|
и гипертрофия |
|||||||||
|
сердца и сосудов |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
ЛОКАЛИЗАЦИЯ ДЕЙСТВИЯ АНТАГОНИСТОВ РЕНИН-АНГИОТЕНЗИНОВОЙ СИСТЕМЫ
|
СНИЖЕНИЕ ПЕРФУЗИОННОГО |
|
АДРЕНОБЛОКАТОРЫ |
||
ДАВЛЕНИЯ В ПОЧКАХ |
||
АКТИВАЦИЯ |
||
|
||
β1-АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ |
СНИЖЕНИЕ КЛУБОЧКОВОЙ |
|
ЮКСТАГЛОМЕРУЛЯРНЫХ |
ФИЛЬТРАЦИИ |
|
КЛЕТОК |
|
ПРОСТАГЛАНДИН I2 |
|
СЕКРЕЦИЯ |
|
РЕНИНА |
|
|
||
|
|
ПОВЫШЕНИЕ РЕАБСОРБЦИИ 
ИОНОВ НАТРИЯ
|
|
|
ИНГИБИТОРЫ АПФ |
|
|
АНГИОТЕНЗИНОГЕН АНГИОТЕНЗИН I |
|
|
|
|
|
АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩИЙ |
||
|
|
ФЕРМЕНТ (АПФ) |
||
|
|
АНГИОТЕНЗИН II |
|
АНТАГОНИСТЫ |
|
|
АТ1-РЕЦЕПТОРЫ |
|
АТ1- |
|
|
|
РЕЦЕПТОРОВ |
|
|
|
|
|
|
ВАЗОКОНСТРИКЦИЯ |
ЗАДЕРЖКА ИОНОВ НАТРИЯ И |
РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ |
||
1. |
Прямое действие |
ВОДЫ В ОРГАНИЗМЕ |
СОСУДОВ И СЕРДЦА |
|
2. |
Усиление |
1. Увеличение секреции альдостерона |
1. |
Гиперплазия |
|
симпатических влияний |
2. Увеличение реабсорбции ионов натрия |
2. |
Гипертрофия |
|
|
в проксимальных канальцах почек |
|
|
ЗАСТОЙНАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ: ФОРМИРОВАНИЕ «ПОРОЧНОГО КРУГА»
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
НАРУШЕНИЕ |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
ПОВЫШЕНИЕ ПОСТ- И |
|
|
|
|
|
|
СНИЖЕНИЕ |
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
НАСОСНОЙ |
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СЕРДЕЧНОГО |
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
ПРЕДНАГРУЗКИ НА СЕРДЦЕ |
|
|
|
ФУНКЦИИ СЕРДЦА |
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
ВЫБРОСА |
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПОВЫШЕНИЕ ОПСС |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ МИОКАРДА |
|
|
|
|
СНИЖЕНИЕ |
|||||||||||||||||
|
УВЕЛИЧЕНИЕ ОЦК |
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
(ФИБРОЗ, ГИБЕЛЬ, «СПЯЧКА» , |
|
|
|
|
АРТЕРИАЛЬНОГО |
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
РАЗОБЩЕНИЕ КЛЕТОК); |
|
|
|
|
ДАВЛЕНИЯ |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
СУЖЕНИЕ |
|
ТАХИКАРДИЯ, СЕРДЕЧНЫЕ АРИТМИИ |
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||
|
КРОВЕНОСНЫХ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
СОСУДОВ, УВЕЛИЧЕНИЕ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АКТИВАЦИЯ КОМПЕНСАТОРНЫХ |
|
||||||||||||
|
ЗАДЕРЖКИ ИОНОВ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МЕХАНИЗМОВ |
|
|||||||||||
|
НАТРИЯ И ВОДЫ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(БАРОРЕФЛЕКС, |
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН- |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
АКТИВАЦИЯ СИМПАТИЧЕСКОЙ |
|
|
|
|
|
АЛЬДОСТЕРОНОВАЯ |
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СИСТЕМА И ДР.) |
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
ИННЕРВАЦИИ, ПОВЫШЕНИЕ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
ОБРАЗОВАНИЯ АНГИОТЕНЗИНА II, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
АЛЬДОСТЕРОНА, ВАЗОПРЕССИНА |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
