Ситуационные задачи для Коллоквиума № 1
.docСитуационные задачи к коллоквиуму № 1 по Фармакологии
-
Для устранения послеоперационной атонии мочевого пузыря назначен препарат А, после применения которого возникло затрудненное дыхание, брадикардия, усиление слюноотделения. К каким группам лекарственных веществ может относится препарат А?.
-
После денервации круговой мышцы радужной оболочки препарат А вызывает миоз, а препарат В неэффективен. К каким группам веществ, стимулирующих холинергических синапсов, могут относится препараты А и В?
-
Случайный прием инсектицидного средства вызвал следующие симптомы: миоз, слезотечение, гиперсаливацию, профузное потоотделение, затрудненное дыхание, брадикардию, понос, мышечные подергивания. К какой группе относится препарат, вызвавший интоксикацию? Как устранить симптомы интоксикации?
-
При назначении антихолинэстеразных средств для лечения миастении иногда сохраняется мышечная слабость. Это может быть связано с применением как с недостаточной, так и с избыточной дозой препарата. Для установления причины мышечной слабости применяют эдрофоний. На чем основано диагностическое применение эдрофония? Дайте развернутый ответ.
-
Как изменяет ацетилхолин уровень артериального давления до и после введения атропина? Дайте обоснованный ответ и поясните рисунком.
-
Будет ли эффективен лобелин в качестве стимулятора дыхания при:
а) асфиксии новорожденных
б) отравлении морфином
в) снижении тонуса дыхательной мускулатуры? Поясните ответ с помощью схемы дыхательного рефлекса.
-
При отравлении ФОС для устранения симптомов применяется атропин. На фоне действия атропина может развиться гипертензивный криз. С чем в этом случае связано повышение артериального давления? Препарат какой группы следует применять для нормализации артериального давления в данном случае?
-
Применение лекарственного средства по поводу гипертензивного криза вызвало следующие побочные эффекты: сухость во рту, умеренная тахикардия и головокружение. Препарат какой группы был применен? Каков механизм развития указанных явлений?
-
Какие м-холиноблокаторы предпочтительны для применения в качестве бронхолитических средств? Почему?
-
Оправдано ли назначение больному, страдающему доброкачественной гиперплазией предстательной железы, атропина для премедикации перед хирургической операции?
-
Ганглиоблокатор вызвал атонию кишечника. Будут ли эффективны в данной ситуации а) м-холиномиметики б) антихолинэстеразные средства. Дайте обоснованный ответ.
-
У ребенка, проглотившего плохо хранившийся препарат, возникли следующие симптомы: психомоторное возбуждеие, бред, галлюцинации, фотофобия, сухость во рту, гипертермия, тахикардия, паралич кишечника, прекращение мочеотделения. Какое вещество вызвало отравление? Почему развились указанные симптомы?
-
При проведении хирургической операции больному был применен миорелаксант, после использования которого в послеоперационном периоде у больного отмечались мышечные боли. Какой препарат был применен? Какие побочные эффекты, кроме названного, может вызвать данный препарат?.
-
Однократное применение дитилина для облегчения вправления вывиха вызвало длительную миорелаксацию. С чем может быть связано данное явление? Как обеспечить декураризацию в этом случае?
-
Во время интубации трахеи у больного возникла резкая брадикардия. Каков механизм развития данного осложнения? Каким образом следует предупредить развитие брадикардии?
-
Пациенту с обширными травмами мышц вводился дитилин для облегчения репозиции отломков кости. Во время операции развилась сердечная аритмия. С чем может быть связано данное осложнение?
-
Внутривенное введение адреномиметика вызвало брадикардию. К каким группам адреномиметических средств может относится данный препарат? Объясните механизм развития брадикардии.
-
Двум больным проводится внутривенная капельная инфузия норадреналина. При этом частота сердечных сокращений у первого больного снизилась, а у второго больного развилась тахикардия. С чем могут быть связаны различия в действии норадреналина на сердце?
-
Показано ли назначение салбутамола в качестве бронхолитика больному с нарушением атриовентрикулярной проводимости и желудочковой экстрасистолией?
-
У больного гипертоническая болезнь и бронхиальная астма. Показано ли ему назначение β2-адреномиметика для профилактики бронхоспазмов. Какие препараты данной группы предпочтительнее?
-
По поводу острой сердечной недостаточности проводится инфузия лекарственного препарата, при применении которого отмечается значительное увеличение сердечного выброса, небольшая тахикардия и единичные экстрасистолы. Какой препарат мог быть использован?
-
При применении ганглиоблокатора возникла выраженная артериальная гипотензия. Будет ли эффективен в качестве прессорного средства фенилэфрин? Дайте развернутый ответ.
-
Пациенту длительно получающему антипсихотическое средство трифтазин, под местной анестезией проводится экстракция зуба. В ходе операции у больного развился анафилактический шок, сопровождающийся сосудистым коллапсом. Какие препараты можно использовать в данном случае в качестве прессорных средств? Почему? Примечание. Антипсихотические средства фенотиазинового ряда, в том числе трифтазин, обладают ά-адреноблокирующими и м-холиноблокирующими свойствами.
-
Для устранения атриовентрикулярной блокады был введен препарат. При этом возникла выраженная тахикардия и артериальная гипертензия. Какие препараты могли быть использованы в данном случае?
-
У больного закрытоугольная форма глаукомы. Показано ли ему введение фенилэфрина для коррекции артериального давления?
-
Внутривенное введение адреномиметика вызвало повышение сердечного выброса, снижение общего периферического сопротивления сосудов и повышение средрего артериального давления. Какой препарат был использован? Объясните возникновение перечисленных эффектов. Каким образом можно с помощью данного препарата добиться снижения среднего артериального давления?
-
При проведении оперативного вмешательства под местной анестезией введение местного анестетика в сочетании с адреномиметиком спровоцировало развитие приступа мерцательной аритмии. Какой адреномиметик был использован? С чем может быть связано развитие данного осложнения?
-
Больной с симптомами артериальной гипертензии по совету знакомого принял гипотензивный препарат, после применения которого развился тяжелый гипертензивный криз. Препарат какой группы мог быть назначен? С чем могло быть связано развитие данного осложнения?
-
Длительное (более 6-ти месяцев) применение антигипертензивного средства привело к развитию психической депрессии, тремору и диарее. Какое вещество входит в состав препарата? С чем связано развитие указанных побочных эффектов? Какова дальнейшая тактика врача?
-
Пациент урологической клиники, получающий - адреноблокатор по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы, жалуется на головокружение. С чем может быть связано данное явление? Какой препарат из группы - адреноблокаторов в наименьшей степени вызывает этот побочный эффект? Почему?
-
Прием адреноблокатора вызвал тахикардию, головокружение и диарею. К какой группе относится препарат? Объясните механизм развития указанных побочных эффектов.
-
У больного гипертоническая болезнь, бронхиальная астма и частичная атриовентрикулярная блокада. Какие адреноблокаторы показаны для коррекции артериального давления?
-
Препарат какой подгруппы -адреноблокаторов предпочтителен для предупреждения повторного инфаркта миокарда при сочетании ишемической болезни сердца и синусовой брадикардии? Дайте обоснованный ответ.
-
У больного сахарным диабетом отмечается повышение артериального давления, в связи с чем был назначен адреноблокатор. Внезапно, несмотря на соблюдение обычного режима дозирования гипогликемического средства, без предвестников, у больного развилась гипогликемическая кома. Препарат какой группы адреноблокаторов был назначен. С чем связано данное осложнение? Почему развитие комы не сопровождалось характерными симптомами?
-
Внезапная отмена бета-адреноблокатора, применявшегося в течение двух лет по поводуишемической болезни сердца, привела к развитию тяжелого приступа стенокардии. Объясните причину ухудшения состояния.
-
У больного открытоугольная форма глаукомы. Показано ли ему назначение тимолола в форме глазных капель, если у больного в анамнезе бронхиальная астма.