Вариант 11

1. Классификация лекарственных средств, понижающих секрецию хлористоводородной кислоты: группы и названия препаратов.

Ингибиторы протонового насоса: омепразол

Блокаторы Н2-рец.: ранитидин

М-х\б: а)селективные: пирензепин (М1)

б) неселективные: атропин

Простагландины Е

2. Противокашлевые средства: группы и названия препаратов. Кодеин: механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

1) центрального дейсвия

А) наркотического типа действия: кодеин

Б) ненаркотические: глауцин

2) периферического: либексин

Наиболее широкое распространение в практической медицине получили пре­параты центрального действия, угнетающие центральные звенья кашлевого рефлекса, локализованные в продолговатом мозге.

Кодеин (метилморфин) является алкалоидом опия фенантренового ряда. Относится к агонистам опиоидных рецепто­ров. Обладает выраженной противокашлевой активностью. Кроме того, он оказы­вает слабое болеутоляющее действие. В терапевтических дозах кодеин не угнетает дыхательный центр или это влияние выражено в незначительной степени. При си­стематическом использовании препарата возможен такой побочный эффект, как запор. Длительное применение кодеина сопровождается развитием привыкания и в некоторых случаях лекарственной зависимости (психической и физической).

3. Фенотерол: механизм токолитического действия, показания к применению, побочные эффекты.

К средствам, ослабляющим сократительную активность миометрия (так называемые токолитические средств), относятся препараты, стимулирую­щие B₂-адренорецепторы матки, — фенотерол , сальбутамол. Их назначают главным образом для задержки преждевременно наступающих родов. Эффективность их достаточно высока. Однако они не обладают избирательностью действия в отношении миометрия. Одновременно с расслаблением мускулатуры матки наблюдаются побочные эффекты, связанные с возбуждением р-адреноре­цепторов разной локализации, и некоторая стимуляция р-адренорецепторов (правда, значительно менее выраженная, чем для изадрина).

Фенотерол при энтеральном введении действует быстрее, но кратковремен-нее, чем сальбутамол. Снижение содержания фенотерола в плазме на 50% проис­ходит примерно через 7 ч. Основное его количество выделяется почками (в виде конъюгатов с сульфатами), около 15% — пищеварительным трактом.

Оба препарата вызывают некоторую тахикардию как у матери, так и у плода, а также гипергликемию у плода.

4. Сравнительная характеристика стрептокиназы и алтеплазы (механизм действия, побочные эффекты).

Стрептокиназа - фибринолитик, выделенный из культуры гемолитического стрептококка. С профибринолизином образует комплекс, который способствует превращению профибринолизина в фибринолизин в области тромба и в плазме крови. Фибринолизин, образованный в плазме крови, разрушает фибриноген, поэтому уменьшается агрегация тромбоцитов. Продукты превращения фибриногена снижают свертываемость крови.

Алтеплаза - рекомбинантный препарат тканевого активатора профибринолизина. Действует только в области тромба (в присутствии фибрина); способствует растворению тромба.

Алтеплазу вводят внутривенно в первые часы при инфаркте миокарда, ишемическом инсульте, при острой тромбоэмболии легочной артерии.

При применении препарата возможны кровотечения, связанные с растворением физиологических тромбов.

5. Механизм противовоспалительного, жаропонижающего и анальгетического эффектов нестероидных противовоспалительных средств.

Механизм противовоспалительного действия этих веществ связан с угнетением циклооксигеназы. При этом нарушается образование провоспалительных простагландинов Е и I

Анальгетический эффект НПВС также связан с нарушением образования простагландинов Е₂ и 1₂, которые повышают чувствительность болевых рецепторов к брадикинину.

Жаропонижающий эффект НПВС связан с уменьшением продукции простагландина Е₂ (при инфекциях интерлейкин-1, выделяемый макрофагами, стимулирует образование простагландина Е₂, который активирует центры терморегуляции в гипоталамусе). Нормальную температуру НПВС не снижают и действуют как жаропонижающие средства только при лихорадке.