Вариант 10

1. Классификация средств, применяемых при реакциях гиперчувствительности немедленного типа: группы и названия препаратов.

1) ср., препятствующие высвобождению гистамина и др. БАВ

а)глюкокортикоиды: преднизолон, флуметазон, беклометазон

б)кромолин-натрий

в)вва с В-а\м активностью: адреналин, изадрин, сальбутамол

г) преп. теофиллина

2)блокаторы гистаминовых Н1-рец.: димедрол, диазолин, фенкарол

3)ср.,устраняющие общие проявления аллергических реакций типа анафилактического шока: адреналин

4) ср., уменьшающие повреждение тканей: преднизолон, флуметазон, беклометазон

2. Отхаркивающие средства: группы и названия препаратов. Препараты термопсиса: механизм действия, показания к применению.

1) прямого действия

А)муколитические: ацетилцистеин, бромгексин, трипсин

Б) ср., стимулир. секрецию бронхиальных желез: калия иодид

2) рефлекторного действия: преп. термопсиса

настой травы термопсиса, экстракт термопсиса сухой (таблетки).

Отхаркивающие средства рефлекторного действия назначаются внутрь, раздражают рецепторы желудка и вызывают рефлекторные изменения в бронхах:

1) стимулируют секрецию бронхиальных желез (при этом мок­рота становится менее вязкой);

2) повышают активность мерцательного эпителия бронхов (дви­жения ресничек эпителия способствуют удалению мокроты);

3) стимулируют сокращения гладких мышц бронхиол, что также способствует удалению мокроты из дыхательных путей.

В высоких дозах отхаркивающие средства рефлекторного дей­ствия могут вызывать рвоту.

3. Ондансетрон: механизм противорвотного действия, показания к применению.

Более эффективными при рвоте, связанной с применением противоопухолевых средств, радиотерапией опухолей, оказались блокаторы 5-НТ₃-рецепторов ондансетрон, трописетрон, гранисетрон. Эти препараты наиболее эффективны также для профилактики и лечения послеоперационной рвоты. Противорвотное действие указанных препаратов связано с блокадой 5-НТ₃-рецепторов в триггер-зоне рвотного центра и в окончаниях афферентных волокон вагуса. Препараты назначают внутрь и вводят внутривенно.

Побочные эффекты: головная боль, слабость, констипация или диарея, задержка мочеиспускания.

4. Сравнительная характеристика антикоагулянтов прямого и непрямого действия (механизм антикоагулянтного действия, скорость наступления эффекта, продолжительность действия, показания к применению).

1) антикоагулянты прямого действия (действуют на факторы свертывания в крови),

2) антикоагулянты непрямого действия (нарушают образование протромбина в печени).

Гепарин в комплексе с антитромбином III ингибирует факторы свертывания крови Па (тромбин), ГХа, Ха, Х1а, ХПа. Таким образом, при действии гепарина снижается активность тромбина и нарушается образование тромбина из протромбина.

Длительность действия после однократного введения 4—12 ч. После прекращения действия гепарина свертываемость крови повышается. Под кожу гепарин следует вводить каждые 8-12 ч.

Применяют гепарин для профилактики и лечения тромбозов глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии, при нестабильной стенокардии, инфаркте миокарда, для предупреждения тромбозов периферических артерий.

Низкомолекулярные гепарины — надропарин (фраксипарин), дальтепарин, эноксапа-рин (клексан) снижают активность фактора Ха (нарушают превращение протромбина в тромбин) и мало влияют на активность тромбина. По сравнению с гепарином действуют более продолжительно и в меньшей степени вызывают тромбоцитопению и геморрагии.

Антикоагулянты непрямого действия. Выделяют производные кумарина — аценокумарол (синкумар), этил бискумацетат (неодикумарин), варфарин и производные индандиона — фениндион. Эти препараты действуют как антагонисты витамина К и в связи с этим нарушают образование в печени факторов свертывания крови — II (протромбин), VII, IX, X. Препараты назначают внутрь; действие развивается через 24—48 ч. При резком прекращении лечения возможно повышение свертываемости крови.

Применяют указанные препараты для длительной профилактики и лечения тромбозов глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии, тромбоэмболических осложнений при мерцательной аритмии предсердий.

5. Целекоксиб: механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

НПВС, угнетает преимущественно ЦОГ-2. При этом нарушается образование провоспалительных простагландинов Е и I. Назначают 1—2 раза в день при ревматоидном артрите и остеоартрите.

Поб.эфф.: ульцерогенное действие (меньше, чем у неизбират.), НПВС уменьшают сосудорасширяющее действие простагландинов Е₂ и 1₂ и поэтому ухудшают фильтрацию в почечных клубочках, бронхоспазм, снижают сократительную активность миометрия и могут замедлять наступление родов, могут угнетать сперматогенез.