Вариант 16

1. Классификация противовоспалительных средств: группы и названия препаратов.

Стероидные: гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, флуметазон, беклометазон; Нестероидные: неизбирательные ингибиторы ЦОГ: кислота ацетилсалициловая, индометацин, диклофенак-Na, ибупрофен, напроксен; избирательные ингибиторы ЦОГ-2: целекоксиб.

2. Ипратропий: механизм действия, путь введения, показания к применению, преимущества ипратропия как бронхолитика в сравнении с атропином.

Мех-м действия: устраняет стимулирующее влияние парасимпатической иннервации на гладкие мышцы бронхов путем блокады M3-холинорецепторов - происходит расслаб­ление гладких мышц.

Путь введения: ингаляционно

Показания к применению: бронхиальная астма

Преимущества: не оказывает влияния на снижение секреции брон­хиальных, слюнных и других желез, тахикардию, нарушение аккомодации

3. Фепранон и субутрамин: механизмы анорексигенного действия, побочные эффекты.

Амфетамин стимулирует выделение норадреналина, нарушает обратный нейрональный захват норадреналина в центре голода и поэтому снижает активность этого центра. Однако амфетамин непригоден для систематического применения: вызывает бессонницу, тахикардию, повышение артериального давления. К амфетамину развивается лекарственная зависимость; абстиненцию при отмене амфетамина связывают с временным истощением запасов норадреналина.

Аналог амфетамина амфепранон (фепранон) менее эффективен, но и побочное его действие менее выражено.

Сибутрамин (меридиа) и два его активных метаболита стимулируют норадренергические и серотонинергические синапсы в ЦНС (нарушают обратный нейрональный захват норадреналина и серотонина, не влияя на их выделение) и таким образом угнетают центр голода и стимулируют центр насыщения. Препарат назначают внутрь 1 раз в день.

При систематическом приеме сибутрамина в течение 1 года масса тела снижается примерно на 10%.

Побочные эффекты сибутрамина: умеренное повышение частоты сокращений сердца и артериального давления, головная боль, бессонница, сухость во рту, констипация.

4. Фенотерол: механизм токолитического действия, показания к применению, побочные эффекты.

К средствам, ослабляющим сократительную активность миометрия (так называемые токолитические средства¹), относятся препараты, стимулирую­щие B₂-адренорецепторы матки, — фенотерол , сальбутамол. Их назначают главным образом для задержки преждевременно наступающих родов. Эффективность их достаточно высока. Однако они не обладают избирательностью действия в отношении миометрия. Одновременно с расслаблением мускулатуры матки наблюдаются побочные эффекты, связанные с возбуждением р-адреноре­цепторов разной локализации, и некоторая стимуляция р-адренорецепторов (правда, значительно менее выраженная, чем для изадрина).

Фенотерол при энтеральном введении действует быстрее, но кратковремен-нее, чем сальбутамол. Снижение содержания фенотерола в плазме на 50% проис­ходит примерно через 7 ч. Основное его количество выделяется почками (в виде конъюгатов с сульфатами), около 15% — пищеварительным трактом.

Оба препарата вызывают некоторую тахикардию как у матери, так и у плода, а также гипергликемию у плода.

5. Абциксимаб: механизм антиагрегантного действия, показания к применению, побочные эффекты.

Абциксимаб (реопро) - препарат моноклональных антител к гли-копротеинам ПЬ/Ша. Вводят внутривенно капельно для профилактики инфаркта миокарда, тромбоза при ангиопластике коронарных сосудов, при нестабильной стенокардии.