Экзантемы инфекционные 2020
.pdf
ФГБОУ ВО УГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ
Шарова А.А., ассистент кафедры, к.м.н.
заболевания инфекционной природы, постоянным симптомом которых является сыпь.
Инфекционный характер заболевания требует проведения противоэпидемических мероприятий. Поэтому при возникновении у пациента любой сыпи важной задачей является решение вопроса о ее природе – инфекционной или
неинфекционной.
Признаки инфекционных экзантем
•Лихорадка
•Симптомы инфекционного токсикоза (слабость, головная боль, снижение аппетита, бледность и др.)
•Цикличность течения заболевания
•Контагиозность (тщательный сбор эпиданамнеза – указание на наличие контактов в сроки инкубационного периода)
•Эндемичность
•Сезонность
«Первичные» детские экзантемы
•Первая болезнь – корь
•Вторая болезнь – скарлатина
•Третья болезнь – краснуха
•Четвертая болезнь – инфекционный
мононуклеоз
•Пятая болезнь – инфекционная
эритема
•Шестая болезнь – внезапная
экзантема
Причины пятнисто-папулезной
сыпи
Инфекционные
•1) корь
•2) краснуха
•3) иерсиниоз
•4) энтеровирусная инфекция
•5) менингококковая инфекция
•6) герпетические инфекции:
инфекционный мононуклеоз, внезапная экзантема, ЦМВ.
Неинфекционные
•1) розовый лишай
•2) аллергический дерматит
Причины петехиальной сыпи
Бактериальные |
Другие инфекции |
Неинфекционные |
|
инфекции |
причины |
||
|
Менингококкцемия |
Вирусные инфекции: |
|
|
Сепсис, вызванный |
Энтеровирусные |
|
|
Haemophilus, |
(Коксаки , ЕСНО- и |
|
|
Staphylococcus |
др.), |
Геморрагический |
|
aureus, |
вирус Эпштейн-Барр, |
||
васкулит |
|||
Streptococcus |
цитомегаловирусная |
||
|
|||
pneumoniae, |
инфекция, |
Тромбоцитопения |
|
Listeria |
атипичная корь. |
||
(при остром |
|||
monocytogenes. |
Риккетсиозы: пятнистая |
||
лейкозе) |
|||
Фарингит, вызванный |
лихорадка Скалистых |
||
|
|||
стрептококком группы А |
гор. |
|
|
Генерализованная |
Паразитарные инфекции: |
|
|
гонококковая инфекция |
малярия |
|
•Управляемая инфекция Но!
•Индекс контагиозности =100%→из контактных неиммунных лиц при отсутствии экстренной профилактики заболевают все
•Заболеваемость по Екатеринбургу за 2019 год – 6 на 100 тыс. населения (21 на 100 тыс. взрослого населения)
•Инкубационный период 7-17 дней, может удлиняться до 21 дня
•1) контакт с больным корью, отсутствие сведений о вакцинации против кори
(Для вакциноассоциированной кори – указание на вакцинацию в период от
6 до 14 дней до появления сыпи)
•2) острое начало заболевания с высокой температурой, выраженным катаральным синдромом: конъюнктивитом, склеритом, блефаритом,
слезотечением (светобоязнь, вплоть до блефароспазма), кашлем,
насморком;
•3) появление на 2-й день болезни на слизистой оболочке в области щек напротив малых коренных зубов пятен Бельского-Филатова-Коплика (белые образования диаметром 1 мм, окруженные зоной гиперемии – патогномоничный симптом кори); эти пятна сохраняются до 2-го дня высыпания, и после их исчезновения остается разрыхленность слизистой оболочки;