Экзантемы инфекционные 2020
.pdf1)контакт с больным краснухой и отсутствие сведений о вакцинации
(для вакциноассоциированной краснухи – указание на вакцинацию в период от 6 до 14 дней до появления сыпи)
2) увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов (1-2 см, узлы мягкие, слегка болезненные при пальпации); лимфаденит - первый симптом краснухи;
3)бледно-розовая мелкопятнистая или пятнисто-папулезная сыпь на нормальном фоне кожи, иногда сопровождающаяся легким зудом;
4)угасание сыпи через 2-4 дня без пигментации и шелушения;
5)температура тела нормальная или субфебрильная
6)катаральный синдром умеренный
7)симптомы интоксикации не выражены
Признаки |
Корь |
Краснуха |
|
|
|
Четкие периоды болезни |
да |
нет |
|
|
|
Яркий катаральный период |
да |
нет |
|
|
|
Пятна Филатова-Бельского-Коплика |
да |
нет |
|
|
|
Полиаденопатия |
нет |
да |
|
|
|
Сыпь: |
|
|
|
|
|
• этапность высыпаний |
да |
нет |
|
|
|
• размер |
крупная |
мелкая |
|
|
|
• склонность к слиянию |
да |
нет |
|
|
|
• излюбленная локализация |
нет |
разгибательные поверхности |
|
|
|
• появление во времени |
этапно |
одномоментно |
|
|
|
• исход |
пигментация |
бесследно или шелушение |
|
|
|
Краснуха - вакцинация
Вакцины культуральные живые
График вакцинации согласно НКПП России на
сегодняшний день:
V1 – 12 мес.
RV – 6 лет
Женщины, планирующие беременность, прививаются
однократно
Необходима контрацепция в течение 3-х месяцев
после вакцинации
•Как и при многих инфекциях, передающихся от матери к плоду, крайне важен срок беременности, на котором произошло заражение. Инфицирование матери в первом триместре приводит к поражению плода в половине случаев, во втором триместре - в одной трети случаев.
Расширенный синдром врожденной краснухи
•пороки развития сердца (незаращение артериального протока, дефекты межжелудочковой перегородки, стеноз легочного ствола);
•поражение глаз (помутнение роговицы, катаракты, хориоретинит, микрофтальмия);
•микроцефалия, умственная отсталость, глухота;
•тромбоцитопеническая пурпура;
•увеличение печени и селезенки;
•задержка внутриутробного развития;
•интерстициальная пневмония;
•миокардит или некроз миокарда;
•поражение костей в области метафиза;
•признаки гуморального и клеточного иммунодефицита;
•в дальнейшем - сахарный диабет или прогрессирующий подострый панэнцефалит;
•может развиться и после бессимптомной (инаппарантной) краснухи у матери.
Катаракта
Эпидемиологические особенности варицелла-зостер вируса
•способность вызывать ветряную оспу и опоясывающий герпес (эндогенная реактивация)
•воздушно-капельный путь передачи
•способность распространяться на большие расстояния
•высокая контагиозность (при семейном контакте индекс контагиозности приближается к 100%)