Диагностика:
Компьютерная томография
Лечение: При обструктивном! пиелонефрите прежде всего необходимо восстановление оттока мочи из пораженной
почки
Катетеризация
мочеточника
Катетеризация мочеточника
Нефростомия
Лечение:
При необструктивном пиелонефрите и после восстановления оттока мочи при обструктивном, назначается антибактериальная, противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия.
Антибиотики (парентерально) :
•Цефалоспорины 3-4 поколения
•Фторхинолоны
•Аминогликозиды
Нестероидные противовоспалительные средства Препараты улучшающие микроциркуляцию Диуретики (в малых дозах)
Лечение:
Отсутствие эффекта от проводимой терапии в течение 1 – 1,5 суток или ухудшение состояния больного является показанием к открытому оперативному вмешательству
Декапсуляция почки Вскрытие гнойников Нефростомия
Опасности острого пиелонефрита:
•Бактериотоксический шок
•Поражение противоположной почки
•Сепсис
В условиях острой окклюзии верхних мочевых путей с одной стороны чашечно-лоханочная система и мочеточник другой, интактной почки могут функционировать нормально на протяжении около
2 суток (48 часов).
В дальнейшем развиваются гипотония и гипокинезия, расстраивающие уро- и гемодинамику «здоровой» почки и острый гнойный пиелонефрит становится
двухсторонним.
Бактериотоксический шок – наиболее грозное осложнение острого гнойного пиелонефрита:
•смертность от бактериотоксического шока сегодня составляет от 45 до 55%
•95% бактериотоксического шока
ятрогенно
•возникновение и развитие бактерио- токсического шока, как правило, - следствие назначения антимикробной
терапии без ликвидации окклюзии
(восстановления нарушенного оттока мочи).