Лекции / Лекция 06. Повреждение органов мочеполовой системы - 2012 год
.pdfЛекция 6'
Повреждение органов мочеполовой системы4
Магомедов)
)
Повреждения почек)
• ушибы)
• разрывы почек)
• отрыв почки от почечной ножки)
•)ятрогенные повреждения)
Клинические повреждения)
• боль)
• припухлость поясничной области (10%))
• гематурия (микроскопическая, макроскопическая))
• признаки внутреннего кровотечение )
• симптомы раздражения брюшины)
•)ишурия)
Разрывы почки)
• подкапсульный)
• кровотечение в забрюшинное пространство)
• нарушение целостности пареимы и мочевых путей (сгустки обтурируют мочеточник, вторичное растяжение почки, колика))
• плюс разрыв капсулы)
•)разрыв почечной артерии)
Ятрогенные повреждения)
• катетер)
• иглой при биопсии почки, паранефральной блокаде)
• при дистанционной литотрипсии)
• при нефростомии)
• при смене дренажей)
•)при перкцтанных операциях)
Макрогематурия)
По окраске мочи нельзя определить величину потери крови, нужно определять
гемоглобин и белок.)
)
Лечение больных разрывом почки)
• ушивание)
• резекция)
• ...) Показания)
• признаки внутреннего кровотечения)
•)...)
Разрывы мочевого пузыря)
•внутрибрюшинный (гидравлический удар при переполненном пузыре))
•симптомы: боль, прекращение мочеиспускания, признаки перетонита, свободная жидкость в брюшной полости, синдром ваньки-встаньки)
• лечение: дырку убрать, дренировать, иммобилизация органа путем отведения мочи (цистостома))
• внебрюшинный (тракция костей таза, натягиваются связки пузыря))
• симптомы: боль, шок, гематурия, может быть задержка)
• диагностика: ретроградная полипозиционная цистография, ...)
• лечение: ушиваем отверстие, дренируется клетчатка малого таза)
•)смешанный)
Повреждение уретры)
У женщин редко. Делится на переднюю и заднюю по membrana urogenitalis. Передняя при ударе в промежность, задняя и переломе костей. Мужская длина
25-30см. )
• симптомы: боль, уретроррагия, ишурия, промежностная гематома)
• ретроградная уретрография (РКВ 30 мл))
•)лечение: эпицистостомия (отвести мочу), дренировать, )