Исходы лечения рака ободочной кишки
ПЛАНОВЫЕ ОПЕРАЦИИ
-послеоперационные осложнения 10-12%
-послеоперационная летальность 2-4 %
ЭКСТРЕННЫЕ ОПЕРАЦИИ
-послеоперационные осложнения 50-60%
-послеоперационная летальность 15-20%
|
5-ЛЕТНЯЯ ПЕРЕЖИВАЕМОСТЬ |
||||
|
ПРИ РАКЕ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ |
||||
DUKES A+ DUKES B - 90-95% |
|
|
|||
|
100 |
|
|
|
|
DUKES C |
- 60-65% |
90 |
|
|
|
DUKES D |
- 5 % |
80 |
|
|
|
70 |
|
|
|
||
|
|
60 |
|
|
5-летняя |
|
|
50 |
|
|
|
|
|
|
|
переживаемость |
|
|
|
40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
30 |
|
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
Dukes |
Dukes |
Dukes |
Dukes |
|
|
A |
B |
C |
D |
Продолжительность жизни при КРР 4 стадии ( Dukes D)
СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ - 6-7 мес.
ПАЛЛИАТИВНЫЕ РЕЗЕКЦИИ
- 18-20 мес.
КОМБИНИРОВАННЫЕ ПАЛЛИАТИВНЫЕ РЕЗЕКЦИИ
-15-40% переживают 5 лет
Комбинированные операции у больных КРР с метастазами в печень и\или легкие
1.ОДНОМОМЕНТНЫЕ (Dukes D)
Радикальная резекция толстой кишки с анатомической или атипической резекцией печени или легкого
2.ДВУХЭТАПНЫЕ
Последовательное выполнение операций на толстой кишке и пораженном метастазами органе
Профилактика КРР
Помогите сделать выбор Вашим пациентам!
Цель поражена
Канцерогенез КРР
Н орм альная слизистая
С упрессорны й вариант
под авл ение генов ,ответственны х |
за |
угнетение |
апоптоза и прол иф ерации |
A P C ,D |
C C |
,K -ras,p -53 |
|
М утационны й вариант
м утация генов,исправляю щ их ош ибки синтеза Д Н К hM S H -1,hM S H -2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
cпорадический рак |
|
|
|
насл едственны й рак |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Колоректальный рак
-общность анатомии -общность этиологии -единый канцерогенез
-аналогичные принципы диагностики
-схожие принципы лечения
Местное распространение КРР
1. |
Мочевой пузырь |
NB! |
|
2. |
Тонкая кишка |
||
У 25% больных нет |
|||
3. |
Брюшная стенка |
||
истинного |
|||
4. |
Яичники |
||
прорастания ! |
|||
5. |
Забрюшинная клетчатка |
||
|
(12-п.кишка,мочеточники,почки, сосуды) |
||
6.Матка
7.Задняя стенка влагалища
8.Предстательная железа
9.Семенные пузырьки