Клиническое значение полипов толстой кишки
Полип –индикатор неблагополучия слизистой оболочки
Полипы встречаются у 30% населения (у лиц старше 60 лет - в 50%)
У 3-5% полипоносителей происходит формирование спорадического рака
Средние сроки малигнизации от 3-5 до 10-15 лет
Тактика при полипах толстой кишки
Обследовать все отделы желудочно- кишечного тракта
При полипах толстой кишки диаметром до 5 мм – наблюдение
Все полипы диаметром более 5 мм должны быть удалены (NB!)
Операция полипэктомии
Частота поражения отделов толстой кишки при КРР
8-10%
18-20% |
5% |
|
25%
40-45%
Стадии КРР по Dukes
Сероза
Просвет
кишки
Стадии КРР по Dukes
Стадия D
При любых размерах опухоли и любом поражении региональных л\у выявлены отдаленные метастазы
( Т1-4,N1-2,М1)
Гистологические формы КРР
АДЕНОКАРЦИНОМА(высоко,умеренно и мало дифференцированная) – 92-94%
СЛИЗИСТЫЙ (или коллоидный) ПЕРСТНЕВИДНО-КЛЕТОЧНЫЙ ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ ЖЕЛЕЗИСТО-ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ НЕКЛАССИФИЦИРУЕМЫЙ
Метастазирование КРР
Лимфогенное ( лимфоузлы параколические и по ходу магистральных артерий) – 10-70%
Гематогенное ( печень,легкие, кости, головной мозг) – 15-30%
Имплантационное (карциноматоз брюшины,метастаз Шнитцлера, рецидив опухоли в послеоперационных рубцах и в области межкишечных анастомозов) - 3-10%
Лимфогенное метастазирование КРР
|
Клиническая диагностика КРР |
|||||
|
|
40 |
|
|
|
|
|
|
35 |
|
|
|
|
|
|
30 |
|
|
|
|
|
|
25 |
|
|
|
|
|
|
20 |
|
|
сроки |
|
|
|
15 |
|
|
||
|
|
|
|
постановки |
||
|
|
10 |
|
|
||
|
|
|
|
диагноза |
||
50 |
|
5 |
|
|
|
|
|
0 |
|
60 |
|
|
|
45 |
|
до 6 |
от 6 более 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|||
40 |
|
мес. |
мес. до года |
50 |
|
|
35 |
|
|
года |
40 |
|
|
30 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
25 |
|
сроки обращения |
30 |
|
первичное |
|
20 |
|
|
||||
|
к врачу |
20 |
|
обращение |
||
15 |
|
|
|
|
больного |
|
10 |
|
|
|
10 |
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
до 6 мес. от 6 мес. более 1 |
|
|
0 |
к |
к урологу и к хирургу |
|
до года года |
|
|
|
терапевту |
др. |