Добавил:
Xeder
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Лекции / Лекция 10 - Рак ободочной кишки (слайды) / Рак ободочной кишки.ppt
X
- •Колоректальный рак
- •И.Н.Крамской
- •Социальная значимость КРР
- •Социальная
- •Динамика показателя
- •Стадии КРР по данным ГНЦ КП (Москва)
- •Рак слепой и ободочной кишки в России
- •Факторы риска КРР
- •Влияние наследственности в структуре форм КРР
- •«Семейный рак»
- •Влияние наследственности
- •Семейный аденоматозный полипоз
- •Семейный аденоматозный полипоз
- •Рак ободочной кишки на фоне семейного полипоза
- •Патогенез КРР
- •Предраковые изменения слизистой толстой кишки
- •Морфогенез КРР
- •Сроки канцерогенеза
- •Клиническое значение полипов толстой кишки
- •Тактика при полипах толстой кишки
- •Операция полипэктомии
- •Частота поражения отделов толстой кишки при КРР
- •Стадии КРР по Dukes
- •Стадии КРР по Dukes
- •Гистологические формы КРР
- •Метастазирование КРР
- •Лимфогенное метастазирование КРР
- •Клинические симптомы КРР
- •Синдром кишечного дискомфорта
- •Проксимальный рак
- •Рак правых отделов толстой кишки
- •Рак левых отделов толстой кишки
- •Частота бессимптомного КРР
- •Скрининг КРР
- •Тест на скрытую кровь в кале
- •Диагностика рака
- •Диагностика рака толстой
- •Клинические признаки 4 стадии КРР
- •Симптом
- •Лучевая диагностика рака
- •Лучевая диагностика рака ободочной кишки
- •Лучевая диагностика рака ободочной кишки
- •Лучевая диагностика рака ободочной кишки
- •Эндоскопическая диагностика КРР
- •Виртуальная колоноскопия
- •Виртуальная колоноскопия
- •УЗИ диагностика КРР
- •Сцинтиграфия костей
- •Эндосонография
- •Интраоперационное УЗИ
- •Осложнения рака ободочной кишки
- •Частота осложнений рака ободочной кишки
- •Тактика при стриктуирующих опухолях (частичной кишечной
- •Стентирование опухоли при КРР(1)
- •Стентирование опухоли при КРР(2)
- •Предоперационный
- •Предоперационный лаваж толстой кишки
- •Операции при КРР
- •Операции при КРР
- •Операции при КРР
- •Условия для формирования толстокишечного анастомоза
- •Перевязка сосудов предваряет мобилизацию кишки
- •Правосторонняя гемиколэктомия
- •Резекция поперечной ободочной кишки (T1-2N0)
- •Левосторонняя гемиколэктомия
- •Сигмэктомия
- •Передняя резекция прямой кишки
- •При острой кишечной непроходимости отсутствии условий для
- •Субтотальная колэктомия
- •Симптоматические операции
- •Симптоматические операции
- •Послеоперационная
- •Послеоперационный мониторинг
- •Исходы лечения рака ободочной кишки
- •Продолжительность жизни при КРР 4 стадии ( Dukes D)
- •Профилактика КРР
- •Помогите сделать выбор Вашим пациентам!
- •Цель поражена
- •Канцерогенез КРР
- •Колоректальный рак
- •Местное распространение КРР
- •Программа лечения КРР
- •1.Перитонеоэктомия при локальном карциноматозе
Колоректальный рак
Профессор Н.Н.Крылов
И.Н.Крамской
«Н.А.Некрасов в период «Последних песен»
Социальная значимость КРР
Ежегодно заболевает
в мире |
1.0 |
млн |
США |
140 |
тыс. |
З.Европа |
130 |
тыс. |
Россия |
50 тыс. |
Социальная
значимость КРР
Ежегодно умирает
В мире 500
тыс.
США |
60 тыс. |
З.Европа |
98 тыс. |
Россия |
35 тыс. |
Динамика показателя
заболеваемости КРР
Рост на 16.5 % в России
на 100 000 населения
Стадии КРР по данным ГНЦ КП (Москва)
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0 1970-79 гг. 2000-2002 гг.
Соотношение в численности больных с начальными и поздними стадиями за 25 лет не изменилось
1-2 стадии 3-4 стадии
Рак слепой и ободочной кишки в России
Ежегодно выявляют у более чем 45-50 000 человек
При профилактических осмотрах находят лишь |
1,5 |
% больных |
|
Диагноз при обнаружении: 1-2 ст.-18-20%, |
3 |
ст.- 40-42%, 4 ст.-38-40% |
|
Риск развития в течение жизни у 5-6% населения
Факторы риска КРР
|
|
! |
|
T |
|
A |
|
|
E |
|
|
Влияние наследственности в структуре форм КРР
|
ННП |
|
Семейный |
КРР |
|
рак >10% |
3-5% |
Редкие полипозы < 1% |
|
Спорадический рак < 85% |