
- •Колоректальный рак
- •И.Н.Крамской
- •Социальная значимость КРР
- •Социальная
- •Динамика показателя
- •Стадии КРР по данным ГНЦ КП (Москва)
- •Рак слепой и ободочной кишки в России
- •Факторы риска КРР
- •Влияние наследственности в структуре форм КРР
- •«Семейный рак»
- •Влияние наследственности
- •Семейный аденоматозный полипоз
- •Семейный аденоматозный полипоз
- •Рак ободочной кишки на фоне семейного полипоза
- •Патогенез КРР
- •Предраковые изменения слизистой толстой кишки
- •Морфогенез КРР
- •Сроки канцерогенеза
- •Клиническое значение полипов толстой кишки
- •Тактика при полипах толстой кишки
- •Операция полипэктомии
- •Частота поражения отделов толстой кишки при КРР
- •Стадии КРР по Dukes
- •Стадии КРР по Dukes
- •Гистологические формы КРР
- •Метастазирование КРР
- •Лимфогенное метастазирование КРР
- •Клинические симптомы КРР
- •Синдром кишечного дискомфорта
- •Проксимальный рак
- •Рак правых отделов толстой кишки
- •Рак левых отделов толстой кишки
- •Частота бессимптомного КРР
- •Скрининг КРР
- •Тест на скрытую кровь в кале
- •Диагностика рака
- •Диагностика рака толстой
- •Клинические признаки 4 стадии КРР
- •Симптом
- •Лучевая диагностика рака
- •Лучевая диагностика рака ободочной кишки
- •Лучевая диагностика рака ободочной кишки
- •Лучевая диагностика рака ободочной кишки
- •Эндоскопическая диагностика КРР
- •Виртуальная колоноскопия
- •Виртуальная колоноскопия
- •УЗИ диагностика КРР
- •Сцинтиграфия костей
- •Эндосонография
- •Интраоперационное УЗИ
- •Осложнения рака ободочной кишки
- •Частота осложнений рака ободочной кишки
- •Тактика при стриктуирующих опухолях (частичной кишечной
- •Стентирование опухоли при КРР(1)
- •Стентирование опухоли при КРР(2)
- •Предоперационный
- •Предоперационный лаваж толстой кишки
- •Операции при КРР
- •Операции при КРР
- •Операции при КРР
- •Условия для формирования толстокишечного анастомоза
- •Перевязка сосудов предваряет мобилизацию кишки
- •Правосторонняя гемиколэктомия
- •Резекция поперечной ободочной кишки (T1-2N0)
- •Левосторонняя гемиколэктомия
- •Сигмэктомия
- •Передняя резекция прямой кишки
- •При острой кишечной непроходимости отсутствии условий для
- •Субтотальная колэктомия
- •Симптоматические операции
- •Симптоматические операции
- •Послеоперационная
- •Послеоперационный мониторинг
- •Исходы лечения рака ободочной кишки
- •Продолжительность жизни при КРР 4 стадии ( Dukes D)
- •Профилактика КРР
- •Помогите сделать выбор Вашим пациентам!
- •Цель поражена
- •Канцерогенез КРР
- •Колоректальный рак
- •Местное распространение КРР
- •Программа лечения КРР
- •1.Перитонеоэктомия при локальном карциноматозе

Виртуальная колоноскопия

УЗИ диагностика КРР
метастаз в яичник
прорастание в матку
метастаз в забрюшинные лимфоузлы
параректальный метастаз

Сцинтиграфия костей
Множественные очаги патологического избыточного
накопления РФП
свидетельствуют о метастазах КРР в кости скелета
В норме

Эндосонография
Опухоль Т2 |
Опухоль Т3N1 |

Интраоперационное УЗИ

Осложнения рака ободочной кишки
стеноз, кишечная непроходимость
кровотечение
некроз, нагноение, распад

Частота осложнений рака ободочной кишки
Стеноз,хроническая или острая кишечная непроходимость – 30-35% (12-15%)
Некроз опухоли, нагноение, распад – 15-20%
Кровотечение из опухоли (оккультное или профузное) – 45-50% (2-3%)
Перфорация, перитонит – 3-5%
Пенетрация, прорастание в соседние органы и ткани – 10-15%

Тактика при стриктуирующих опухолях (частичной кишечной
непроходимости)
1.Бесшлаковая диета
2.Прием :
- 15% р-ра MgSO4 по 20.0 мл 4-5 раз в день
- Ol.Vaselini по 30.0 мл + 3 раза в день
3. Стентирование опухоли

Стентирование опухоли при КРР(1)
Установка стента в опухолевый канал при колоноскопии (ликвидация непроходимости, подготовка к операции) – «bridge to surgery»

Стентирование опухоли при КРР(2)
Макропрепарат резецированной кишки с опухолью и стентом после одномоментной радикальной операции