- •Патофизиология дыхания. Гипоксия.
- •2. По этиологии (причинам):
- •3. По скорости нарастания признаков:
- •5. По степени выраженности симптомов дыхательной недостаточности:
- •Возможные проявления острой дыхательной недостаточности:
- •2.Одышка.
- •3.Вентиляционные формы дн.
- •2) Рестриктивный тип альвеолярной гиповентиляции.
- •4.Нарушение легочной диффузии и перфузии.
- •Прекапиллярная легочная гипертензия
- •Посткапиллярная легочная гипертензия
- •Смешанная легочная гипертензия.
- •5.Нарушения регуляции дыхания.
- •Избыток возбуждающих афферентных влияний
- •Избыток тормозных афферентных влияний
- •Непосредственное повреждение дыхательного центра
- •Патологические формы дыхания:
- •6.Этиология и патогенез отдельных симптомов.
- •1.Нарушение диффузии газов через акм
- •2.Нарушение альвеолярной вентиляции.
- •7.Характеристика понятия гипоксия.
- •8.Этиология и патогенез основных типов гипоксии.
- •9.Экстренные и долговременные адаптивные р-ции при гипоксии. Экстренная адаптация
- •Долговременная адаптация
- •10.Нарушения физиологических функций при острой и хронической гипоксии.
- •Проявления:
- •11.Патофизиологические основы профилактики и терапии гипоксических состояний.
2) Рестриктивный тип альвеолярной гиповентиляции.
В основе рестриктивных нарушений вентиляции легких лежит ограничение их расправления в результате действия внутрилегочных и внелегочных причин.
а) Внутрилегочные причины рестриктивного типа альвеолярной гиповентиляции обеспечивают снижение дыхательной поверхности или снижение растяжимости легких.
Причины:
-
пневмонии,
-
доброкачественные и злокачественные опухоли легкого,
-
туберкулез легкого,
-
резекция легкого,
-
ателектазы,
-
альвеолиты,
-
пневмосклерозы,
-
отек легкого (альвеолярный или интерстициальный),
-
нарушение образования сурфактанта в легки.
Снижение сурфактанта уменьшает способность легких растягиваться во время вдоха. Это сопровождается увеличением эластического сопротивления легких. В результате глубина вдохов уменьшается, а частота дыхания увеличивается. Возникает поверхностное частое дыхание.
б) Внелегочные причины рестриктивного типа альвеолярной гиповентиляции приводят к ограничению величины экскурсий грудной клетки и к снижению дыхательного объема (ДО).
Причины:
-
патология плевры,
-
нарушение подвижности грудной клетки,
-
диафрагмальные нарушения,
-
патология и нарушение иннервации дыхательной мускулатуры.
Бронхообструктивный синдром – комплекс симптомов. Характеризуется нарушением проходимости бронхиального дерева функционального или органического происхождения.
Причины развития:
-
инфекционные заболевания и аллергические реакции.
-
врожденные пороки сердца и бронхолегочной системы,
-
генетические заболевания,
-
иммунодефицитные состояния,
-
бронхолегочная дисплазия,
-
аспирация инородных тел,
-
новообразования бронхов и прилегающих тканей,
-
побочное воздействие медикаментов.
Помимо основных причин бронхообструктивного синдрома выделяют способствующие факторы
-
генетическая склонность к атопическим реакциям,
-
курение
-
повышенная реактивность бронхиального дерева и его анатомо-физиологические особенности
Примеры заболеваний.
4.Нарушение легочной диффузии и перфузии.
Процесс диффузии газов (О2 и СО2) осуществляется по градиенту их концентрации в альвеолярном воздухе и легочных микрососудах.
На суммарный (общий) объем диффузии влияет ряд других факторов:
-
площадь дых. поверхности легких
-
величина эффективного легочного кровотока.
Диффузионная способность легких нарушается:
-
При увеличении расстояния диффузии (удлинение диффузионного пути О2, т.е. чем длиннее путь, тем медленнее протекает этот процесс).
Это возникает при интерстициональном отеке легких, набухании клеток барьера, увеличении плазменной фракции крови и др.
-
При нарушении самого процесса диффузии (качества альвеолярно-капиллярной мембраны), что зависит от характера тканей на пути диффузии при неизмененной толщине (гиалиноз, асбестоз, силикоз, бериллиоз мембран —пневмокониозы или профессиональные болезни).
Нарушения легочной перфузии (микроциркуляции).
Основной ток крови в легкие идет через легочные артерии.
Приток крови по бронхиальным сосудам большого круга в норме составляет 1 —2%.
Бронхиальные артерии выполняют трофическую функцию.
Более высокое кровяное давление в бронхиальных венах и капиллярах обеспечивает отток большей части крови из них в легочные вены, что создает венозную примесь в артериальной крови (капиллярное шунтирование).
Нарушение легочной перфузии характеризуется неадекватностью легочно-капиллярного кровотока в малом круге кровообращения уровню альвеолярной вентиляции за определенный период времени. Нарушения легочной перфузии проявляются в виде гипертензии и гипотензии малого круга кровообращения.