Лекции / Лекция 22 - Ревматоидный артрит - 2010 год

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Инструментальная диагностика ревматоидного артрита

•Инструментальные методы

–Рентгенография

–УЗИ

–МРТ

–Артроскопия

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Диагностическая артроскопия

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Классификация ревматоидного артрита

•IV. Ревматоидный артрит

•1.0. Серопозитивный (по ревматоидному

фактору)

•2.0. Серонегативный (по ревматоидному фактору)

•3.0. Без системных проявлений (полиартрит, олигоартрит, моноартрит)

•4.0. С системными проявлениями

•4.1. Синдром Фелти

•4.2. Болезнь Стилла у взрослых

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Классификация ревматоидного артрита

По временным характеристикам:

ранний (до 6 мес.) промежуточный (6-24 мес.) поздний (более года)

По активности:

низкая

умеренная

высокая

По прогнозу:

количество факторов неблагоприятного прогноза

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Активность ревматоидного артрита

Под активностью РА обычно понимают выраженность и распространенность воспалительных изменений суставов. Компоненты активности, в соответствии с рекомендациями АКР:

•число болезненных при пальпации суставов,

•число припухших суставов,

•оценку выраженности артралгий,

•общую оценку активности заболевания больным,

•общую оценку активности заболевания врачом,

•определение функции суставов,

•лабораторное исследование одного из острофазовых

показателей.

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

DAS-28

•Количество припухших суставов (0-28)

•Количество болезненных суставов (0-28)

•СОЭ (мм/ч)

•Оценка больным состояния здоровья по ВАШ (0-100mm)

•DAS28 = 0.56*Ö(t28) + 0.28*Ö(sw28) + 0.70*Ln(ESR) +

0.014*VAS

DAS 28 >5,1 – высокая активность

DAS 28 3,2-5,1 – умеренная активность

DAS 28 <3,2 – низкая активность