2.Жедел пневмония.Диагностикасы. Емі.

Жедел пневмониялар- этиологиясы мен патогенезі әр түрлі болып келетін өкпе паренхимасы мен аралық тканьнің экссудативті қабынуы.

Диагностикасы :

Жалпы қан анализі

Жедел қабыну процесі бар науқастарда лейкоцитоз (14-35 ×109/л) байқалады. Лейкоцитоздың характері оның этиологиясына байланысты . Бактериальді болса-нейтрофильді лейкоцитоз, ал вирусты –лимфацитарлы лейкоцитоз.

СОЕ жоғарылайды ( 30-60 мм/с). Жалпы зәр анализі протеинурияны көрсетеді. Ауыр түріінде- лейкоцитурияны көрсетеді.Аурудың асқынған жағдайында УЗИ және магнитті-резонансты томография жасау керек.Сонымен қатар диагностикада науқастан алынатын сұйықтыққа бактериологиялық анализ жүргізу. Ол пневмонияның этиологиялық агентін тауып, дұрыс ем жүргізуге көмектеседі.

Емдеу принциптері - Ауруханаа жатызу , жатан орында жеткілікті ауа болу,нарлы таматандыру жне таматы ішінде белокті, майды ,кмірсуді, витаминдерді жеткілікті млшерде болуы. - Антибактериалы терапия , антибиотиктерді осып беру жне оларды сульфаниламидтермен беру. Биспецификалы ем: - Дезинтоксикация емі . - өкпе тканіндегі микроцикуляция жасарту - Артериалы гипотонияда- тамызыш арылы преднизолонны 30-40мг венаа жіберу. - Тыныс аналептиктері - Жрек гликозидтері (строфантин, корглюкон) - Наркотиктер тобына жатпайтын жтел дрілері - Обструктивті синдромда эуфилин, сальбутамол,солутан

3.Жүрек-қантамырлар ауруларының зертханалық-аспаптық зерттеу әдістері.

Электрокардиография –жүрктің электрлік өрісінің екі нүктесін қойылған электродтар арасындағы потенциал айырмасын тіркеу үшін.

Қалыпты ЭКГ- диастола кезінде жүректе токтың әсері болмайды, және электркардиограф изоэлектрлік деп аталатын түзу сызықты тіркейді. ЭКГ жүрек ырғағының бұзылыстарын анықтайды , коронарлы қанайналым өзгерістерін диагностикалауда үлкен көмек көрсетеді.

Эхокардиография- М әдісі деп аталады. Себебі зерттеу кезінде қозғалыста болатын құрылымдардан мәлімет алынады. Эхоард. тіркеу кезінде систоланы диастоладан ажырату үшін ЭКГ-де жазылады.

Фонокардиография- жүректің қызметі кезінде жүректе пайда болатын дыбыстарыд тіркеу әдісі. Ол жүрек аускультациясының қосымша әдісі болып табылады. Ол адам құлағы қабылдамайтын дыбыстарды тіркеуге мүмкіндік береді.

Жүректі зондтау- қан қысымын өлшеуге және жүректің жеке қуыстары мен магистралды тамырлардығы газдың құралды анықтауға , жүректің туа біткен ақауларындағы өзара аномалды байланыстарды анықтауға , жүрек қуысының өзінді ЭКГ тіркеуге , ангиография жасауға мүмкіндік береді. Жүрек және қантамырларды рентгенологиялық тексеру жүрек қантамыр жүйесін аспаптық зерттеу әдістерінің бірінші орын алады. Рентгенологиялық тексеру әдістемесі- рентгеноскопия және рентгенографиядан тұрады.

25 Билет

1.Буйрек патологиясы кезіндегі килиникалық синдромдар(буйрек жеткіліксіздігі).Себептері,симптомдары ,олардың механизимдері,диагностика әдістері.

Негізгі клиникалық синдромдары:

• Ісіну синдромы

• Буйрек артериалдық гтпертензия синдромы

• Нефротикалық синдром

• Буйрек қызметінің жетіспеушілігі синдромы

Буйрек қызметінің жетіспеушілігі синдромы-организимде азот қалдықтарының кідірілуімен және судың,электролиттің,қышқылдық негіздіктердің тепе-теңдігін ушықтыратын буйрек қызметінің бұзылуымен сипатталатын патологиялық жағдай.

Себептері:

1. Нефротикалық себептер

1. Ауыр металл тұздары

2. Органикалық қоспалары

3. Өсімдік және жануарлар улары

4. Дәрі-дәрмектер.

2. Буйрек қан айналымының бұзылуының себептері:жарақат шоғы,электр жарақаты,қансырау,куйік,сепсис,сиымсыз қан құю,операциялық шоқ.миокард инфаркты,жұқпалы аурулар.

Симптомдары: 4 сатысы бар:

1. Бастапқы саты ұзақтығы бірнеше сағат 1-2 тәулікке сқзылады.Клин,к жарақаттың немесе трансфузиялық шок,улану

2. Олигонуриялық саты,диурездіңөзгеруімен,уремиялық уланумен,элекиролиттік бұзылыстар.Зәр тұнбасынан цилиндрурия,эритроцитурия,протеинурия анықталады.

3. Полиуриялық саты,зәр мөлшері ақырындап көбейеді

4. Сауығу сатысы-ол қанда азот қалдығы,мочевина,креатин қалыптыболады.3-12 айға дейін созылады.

Механизмі:Қан айналымы бұзылысының салдарынан дамитын аноксияның нәтижесінде буйрек шумақтары мен түтікшелерінде дистрофиялық және өлі еттенулер пайда болады.

Диагностикасы:Жалпы қан анализі,жалпы зәр анализі,биохимиялық анализ.Пастернацкий симптомы арқылы буйректің ауырсыну сеімі анықталады.