33. Транквилизаторы. Классификация лекарственных средств, основные эффекты транквилизаторов, показания к применению, побочные эффекты.

К транквилизаторам относятся лекарственные средства, обла­дающие транквилизирующим (успокаивающим) действием.

Характерной особенностью транквилизаторов является их свойство подавлять чувство тревоги, страха, эмоционального на­пряжения и т. д. Кроме успокаивающего действия на психику, транквилизато­ры понижают двигательную активность, обладают противосудорожным действием, потенцируют действие снотворных средств, алкоголя, наркотических анальгетиков, средств для наркоза.

Таким образом, транквилизаторы но многим фармакологичес­ким признакам сходны с нейролептиками. Однако, в отличие от нейролептиков, транквилизаторы не оказывают существенного антипсихотического действия, т. е. не устраняют основных симп­томов психических заболеваний — галлюцинаций, бредовых идей и др. Поэтому при психических болезнях транквилизаторы мало­эффективны.

Механизм действия транквилизаторов недостаточно выяснен. Считают, что их действие направлено в основном на те участки мозга, в которых происходит формирование эмоций. Установле­но, что транквилизаторы понижают возбудимость подкорковых областей мозга (лимбической системы, таламуса, гипоталамуса). Противосудорожная активность транквилизаторов объясняется торможением спинномозговых рефлексов.

Среди известных транквилизаторов наиболее широкое распро­странение получили производные бензодиазепина: с и б а з о н (диазспам, седуксен), хлозепид (элениум, либрий), ф е н а з е п а м (обладает выраженными снотворными, транквилизирующи­ми, гипнотическими и миорелаксирующими свойствами), н о з с п а м, м е з а п а м и др. Уменьшая эмоциональное напряжение, они способствуют наступлению сна, поэтому часто использу­ются в качестве снотворных.

ДИАЗЕПАМ (Diazepam) (Реланиум, Апаурин, Валиум, Диапам, Седук­сен, Сибазон)

Фармакологическое действие проявляется способностью препарата купировать чув­ство внутреннего беспокойства, тревогу, страх, напряжение. В зависимости от дозы оказывает психостимулирующее или седативное действие на ЦНС. Помимо этого обладает широким спектром фар­макологической активности. Диазепам проявляет центральный миорелаксирующий эффект, связанный с торможением поли­синаптических спинальных рефлексов. Вызывает понижение артериального давления, расширение коронарных сосудов и повышает устойчивость мозга к гипоксии. Увеличивает порог болевой чувствительности. Обладает выраженным противосудо­рожным эффектом.

Показания для применения транквилизаторов охватывают широкий круг заболеваний нервной системы и внутренних орга­нов. Их используют при различных невротических состояниях, сопровождающихся возбуждением, тревогой, напряженностью, бессонницей. Транквилизаторы показаны при функциональных неврозах сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, климактерических расстройствах и т. д. В анестезиологии их применяют для предоперационной подготовки больных (премедикация) и в послеоперационном периоде.

Помимо основных транквилизаторов в терапевтической практике при­меняются вещества, не обладающие снотворным, миорелаксирующим и противосудорожным эффектами, не снижающие внимание и работоспособность. Они получили название днев­ных транквилизаторов. Следует отметить, что современные тран­квилизаторы существенно изменили течение многих заболева­ний, позволили повысить качество жизни больного, уровень его семейной, социальной и трудовой адаптации.

Побочные эффек­ты при длительном применении транквилизаторов: лекарствен­ная зависимость, аллергические реакции, нарушения функции печени и почек. Противопоказаниями для назначения транкви­лизаторов являются острые заболевания печени и почек. В пе­риод лечения транквилизаторами нельзя употреблять спиртные напитки, так как происходит потенцирование действия алко­голя.

Широкое увлечение транквилизаторами как «безобидными» успокаивающими средствами сопровождалось в ряде случаев се­рьезными осложнениями. Это заставило пересмотреть отношение медицинских работников к этим препаратам и внести ряд ограни­чений в их использование. Дело в том, что длительное бесконт­рольное и необоснованное их применение может вызвать ле­карственную зависимость и другие побочные явления (аллергические реакции, нарушения функции печени, почек).